医疗保险事务 2015-08-26
医疗保险事务
1、《社会保障卡(医疗保险专用)》书面报失
所需材料:
参保人有效证件、委托人有效证件
2、《社会保障卡(医疗保险专用)》撤销报失
所需材料:
参保人有效证件、委托人有效证件、《社会保障卡(医疗保险专用)报失、撤销单》
3、《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册》申领、更换、补发
所需材料:
(1)申领:参保人《社会保障卡》以下简称《社保卡》或《社会保障卡(医疗保险专用)》以下简称《医保卡》、《学籍卡》以及有效证件,委托人有效证件
(2)补、换:
①用完:参保人《社保卡》或《医保卡》、《学籍卡》和用完的《门急诊就医记录册》以及有效证件、委托人有效证件
②遗失:参保人《社保卡》或《医保卡》、《学籍卡》、以及有效证件、委托人有效证件
③损坏、涂改、缺页:参保人《社保卡》或《医保卡》、《学籍卡》、《门急诊就医记录册》以及有效证件、委托人有效证件
4、《离休干部门急诊就医记录册》更换、补发
所需材料:
(1)本人离休干部医疗证以及有效证件
(2)原《就医记录册》
(3)委托人有效证件
5、《社区医疗互助门急诊记录册》补办、更换
所需材料:
(1)参保人《上海社区医疗互助卡》以及有效证件
(2)原《就医记录册》
(3)委托人有效证件
6、《门诊大病》医疗登记
所需材料:
(1)《上海市城镇职工基本医疗保险门诊大病申请单》
(2)参保人《社保卡》或《医保卡》以及有效证件
(3)委托人有效证件
7、镇保人员定点区县登记及变更
所需材料:
(1)参保人《社保卡》或《医保卡》以及有效证件
(2)委托人有效证件
8、居民基本医疗保险登记、缴费、卡册发放
所需材料(均需原件复印件):
(1)本市城镇户籍18周岁以上人员,以及重残人员:参保人身份证(16周岁以下未领取身份证人员除外)、户口簿、劳动手册、委托人身份证,重残人员还需《上海市城镇重残人员纳入基本医疗保障申请表》,民政特殊人员还需民政部门开具的“缴费证明”,城镇高龄老人免登记,以市医保中心的信息为准
(2)本市户籍18周岁以下人员:参保人身份证(16周岁以下未领取身份证人员除外)、户口簿、委托人身份证
(3)本市户籍18—20周岁在各类中等学校就读的在册在籍学生和复读生:参保人身份证、户口簿、在册在籍(复读)学校出具的在读证明,委托人身份证,因残疾辍学人员还需《残疾人证》,因进行门诊大病而辍学人员还需相关病史
(4)本市户籍其他人员
①支内、支疆、知青和其已报入本市户籍的外省市籍配偶:参保人身份证、户口簿、委托人身份证
②职工老年遗属:参保人身份证、户口簿、委托人身份证
③本市城镇户籍人员的本市农村户口配偶:参保人身份证、城镇户籍配偶户口簿、结婚证、委托人身份证
(5)引进人才持有《上海市居住证》子女、配偶:引进人才的居住证、积分通知书(积分通知书上必须要有子女、配偶的姓名和身份证号)、委托人身份证
(6)持B类居住证的引进人才子女、配偶: 参保人B类居住证、B类居住证主证、委托人身份证,18—20周岁在本市各类中等学校就读的在册在籍学生还需学校出具的就读证明
(7)本市城镇户籍人员的外省市籍配偶:参保人身份证、居住证、本市城镇户籍配偶户口簿、结婚证、委托人身份证
(8)本市户籍(本市城镇“单位集体户口”)人员的外省市籍子女:本市户籍(本市城镇“单位集体户口”)父(母)户口簿、父母结婚证,子女户口簿,居住证、本市就读证明、委托人身份证
(9)本市城镇“单位集体户口”人员的外省市籍配偶:参保人身份证、本市集体户口配偶户口簿、结婚证、委托人身份证
缴费材料:
(1)新增缴费:《城镇居民基本医疗保险新增人员缴费告知单》
(2)续保缴费: 参保人《社保卡》或《医保卡》、其它材料与新增登记一样(参保人员信息与公安信息库匹配的只需核对原件,与公安信息库不匹配的要留复印件)
9、上海市市民社区医疗互助帮困计划登记、缴费、卡册发放
本街道户籍人员
所需材料:
参保人身份证、户口簿、退休证、养老金领取证明、原户籍迁出证明(异地安置干部、外省市籍配偶除外)、委托人身份证原件复印件
缴费材料:
(1)新增缴费:《市民社区医疗互助帮困计划新增人员缴费告知单》
(2)续保缴费:参保人《上海社区医疗互助卡》、身份证、户口簿、委托人有效证件
10、居保人员就医关系转移
所需材料:
(1)参保人《社保卡》或《医保卡》以及身份证
(2)定居外地的证明
(3)委托人有效证件
11、院前急救现金报销
所需材料:
(1)参保人《社保卡》或《医保卡》、以及有效证件
(2)救护车发票
(3)委托人有效证件
12、居民基本医疗保险医疗费零星报销
所需材料:
(1)参保人《社保卡》或《医保卡》、医疗费收据和相关病史、有效证件(未申领身份证的参保人用户口本)
(2)委托人身份证(16周岁以下第一次申请报销的委托人必须是监护人)
13、互助帮困人员医疗费零星报销
本街道户籍人员
所需材料:
(1)参保人《上海社区医疗互助卡》、身份证
(2)医疗费收据和相关病史
(3)委托人有效证件
14、互助帮困人员住院医疗帮困补助
本街道户籍人员
所需材料:
(1)外省市有报销的:参保人《上海社区医疗互助卡》、身份证(复印正反面)、住院发票、出院小结、医疗费明细清单(医保清单)、(以上是复印件)当地医保机构医疗费结算单(当地未实行医疗保险的可提供单位报销证明,(原件)委托人有效证件
(2)外省市无报销的:参保人《上海社区医疗互助卡》、身份证(复印正反面)、住院发票、出院小结、医疗费明细清单(医保清单),(原件)委托人有效证件
15、医疗费减负
所需材料:
(1)参保人《社保卡》或《医保卡》以及有效证件
(2)委托人有效证件
16、上海医保政府网站个人密码申请及变更
所需材料:
(1)参保人《社保卡》或《医保卡》
(2)参保人身份证
17、参保人及委托人信息变更
所需材料:
(1)参保人有效证件
(2)委托人有效证件
(3)通过信函方式办理的,需附身份证复印件并写明变更详细地址、邮编、电话等信息