杨卫健委〔2023〕168号

关于上海市杨浦区控江医院

区域性医疗中心服务能力的自评报告

上海市卫生健康委员会：

为进一步加强二级综合医院区域内医疗服务能级，为区域内人民群众提供更高质量、更高水平、同质化基本医疗服务体系，按照上海市《关于印发<上海市区域性医疗中心服务能力标准>的通知》（沪卫医〔2019〕058号）文件标准，杨浦区控江医院加强 “人才队伍、学科内涵、基础设施、职工素质”建设，切实抓好医院内涵建设，确保医院管理、医疗服务与质量的持续改建进，积极争创第三批区域性医疗中心，实现医院新的跨越式发展。经过2年建设，现控江医院开展自评工作，自评分为83分，达到区域医疗中心建设要求，拟申请参加区域性医疗中心评审。现将相关情况汇报如下：

一、区域性医疗中心服务能力

（一）医院概况

1.床位规模：控江医院为二级甲等医院，核定床位数300张，其中外科病床97张，占医院总床位总数（300张）比例为32.3%。

2.科室设置：内科设有心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科、免疫性疾病科、老年医学科7个科室，外科设有普外科、骨科、泌尿外科、肛肠外科4个科室，其他临床科室设有妇科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科、康复医学科、中医科、皮肤科、临终关怀科、疼痛科、肿瘤科14个科室，医技科室设有医学影像科，检验科、病理科、药剂科、超声科、脑电图、肌电图、内镜室、消毒供应中心、营养科、体检科、心电图室12个科室，对标区域医疗中心，我院正积极筹备四个中心建设（创伤中心（基层版），胸痛中心（基层版），危重儿童与新生儿救治中心），卒中中心。

3.人员配置：卫生技术人员368人与开放床位（300）比例1.22。医师123人与开放床位（300）比例0.41。临床护士162人与开放床位（300）比例0.54。临床及医技科室医师为123人，副高以上职称医师为31人，该比例为25%。

4.房屋面积：按照核定床位300张计算，我院房屋建筑面积为32428.4m²，每床建筑面积为108m²，病房净使用面积为5730m²；病房每床净使用面积19.1m²。门诊总建筑面积为5122.5m²，日平均每诊人次占门诊建筑面积为5.1m²。

5.设备设施：我院所有诊疗区域设施设备功能完好，设备先进，基本抢救设备到位、可用，并能够向患者提供多项便民服务。为了满足医院专科发展及医疗服务需求，目前我院基本设备设施、病区基本设备、病房单元基本设备配置已全部到位，全院共有26个科室设备配置全部到位。

6.信息化建设：医院有信息管理委员会，有信息化中长期建设目标，有年度计划。目前三级等保和四级电子病历已经通过认证，可满足临床需求。电子病历数据标准符合国家卫生计生委颁布的相关标准要求，实现上联下通，信息系统对有关医疗质量、安全、费用的主要管理、控制指标有过程控制与干预功能。向区域内医疗机构提供远程会诊、影像、超声、查房、监护、培训等。

（二）科室介绍

控江医院整体科室设置较全面，日常诊疗工作稳步开展。心血管内科、老年医学科、普外科、眼科、肛肠外科、泌尿外科等科室承担杨浦区重点学科建设工作，除可成熟开展常规诊疗工作外，对专业领域内一些关键技术也有较成熟的诊疗能力，可达到推荐标准的90%。

医院部分科室依托三级医院专家指导，逐步形成自己的特色。比如神经内科依托新华医院、长海医院神经科的专家指导，在危重病人抢救方面表现突出，并以脑卒中病为抓手，积极开展脑血管病的一体化治疗。骨科依托新华医院骨科的技术支持和专家下沉，能够熟练关节镜下髋关节成形、软骨成形、肩袖重建、肩峰成形、半月板成形、椎体成形等关键技术，髋关节撞击综合征、巨大/不可修复肩袖损伤、膝关节韧带损伤等疾病均能得到救治，服务能力达到了推荐标准的90%。

医院近几年还积极加强专科能力建设，呼吸科、内分泌科、妇科、康复科、麻醉科、皮肤科、眼科、口腔科经过努力发展，目前已经可以成熟掌握专科患者所需的一些关键技术，治疗的疾病种类也较丰富，服务能力均达到了推荐标准的80%。妇科治疗对标精准服务，不断优化乳腺癌和宫颈癌的筛查，每年筛查近1.5万人，服务能力超过了推荐标准的80%。

各医技科室也积极完善自身水平，医学影像科和超声医学科、检验科、药剂科可以开展基本标准和推荐标准中的所有技术，服务能力均达到推荐标准的100%。

（三）总体评价

目前，杨浦区控江医院已牵头建设杨浦区老年医学“医养康护”医联体，服务8家护理院共计1700床位。加入长海医院-杨浦医疗联合体、新华医院-杨浦医联体、肺科医院-杨浦专科医联体等，积极贯彻分级诊疗、双向转诊模式及“1+1+1”签约制度，发挥二级医院承上启下作用。发挥优势学科能力，开展10项限制性技术，其中国家级1项，上海市级9项，并成为上海市老年护理技能实训基地、杨浦区安宁疗护中心、视觉健康中心，并依托上级医院优质资源，不断提升服务能级。医院辐射控江、延吉、四平、江浦四个街道，服务 60 万余人口，承担大量的杨浦区中部区域内、外的患者的医疗服务和健康管理责任，打造杨浦区中部医疗中心，对常见病、多发病可提供规范、有效的诊疗在急危重症救治方面有较丰富的经验。在疫情中该院是全市 110 家定点发热门诊之一，为杨浦区３家发热门诊之一，累计服务7423人次。

二、存在不足

医院目前仍存在一定不足，部分科目需要填补，另有部分需要设备支持的关键技术尚未开展等。

三、改进措施

下阶段，控江医院将积极引进人才，增设学科，补全二级诊疗科目缺项。夯实胸痛中心基层版建设，并积极向着建成胸痛中心标准版而努力。通过上级医院专家下沉以及人员进修等方式，提升薄弱科室的医疗服务能力。继续建设杨浦区老年医学“医养康护”医联体建设，搭建平台，更好地服务辖区内的社区卫生服务中心和护理机构。

特此报告。

上海市杨浦区卫生健康委员会

                          2023年11月1日    

上海市杨浦区卫生健康委员会办公室            2023年11月1日印发 

                                            (共印5份)