上海尨阳工程服务中心“3.31”触电死亡事故调查报告 2021-07-14

20213月31日23时50分左右,在杨浦区淞沪路8号百联又一城8楼,上海尨阳工程服务中心作业人员在拆除厨房设备的过程中,发生一起触电事故,造成一人死亡。根据《生产安全事故报告和调查处理条例》(国务院令第493号)和《上海市实施〈生产安全事故报告和调查处理条例〉的若干规定》(沪府规20187号),由杨浦区人民政府授权,区应急局牵头,会同区总工会和区公安分局组成事故调查组。调查组通过现场勘查、调查取证、综合分析等,查明了事故发生的原因,认定了事故的性质,提出了对有关责任人员、责任单位的处理建议和防范措施。现将情况报告如下:

一、基本情况

(一)事故相关单位情况

上海尨阳工程服务中心(以下简称尨阳服务),注册地址:上海市金山区石化卫清西路1391号第7幢(石化经济小区),属于个人独资企业,法定代表人:燕某某,经营范围:一般项目:工程管理服务;装卸搬运等。

上海百联物业管理有限公司,注册地址:杨浦区四平路2500号2220A-2室,属于一人有限责任公司(法人独资),法定代表人:陈某某,经营范围:物业管理等。

(二)合同签署等调查情况

1、2021年3月29日,尨阳服务与上海百联物业管理有限公司签订了《厨房设备免费搬迁清理协议》和《施工安全责任书》,项目名称:稻香厨房设备搬迁清理工程,工程地点:淞沪路8号8楼,工程承包范围:原稻香范围内可人工拆除厨房设备搬迁清理,工程总价人民币0元整(大写人民币:零元)承包方现场搬迁的设备作为本协议劳务费。

2、尨阳服务法定代表人燕某某安排其亲属苏某某为工程现场负责人。苏某某将该搬迁工程转包给自然人生某某,为完成现场设备搬迁,生某某通过自然人孙某某找来丁某5名工人到现场作业。

二、事故发生经过及救援情况

2021年3月31日22时左右,丁某孙某某两人到8楼原稻香饭店厨房内拆除油烟机。两人在现场找到一改接的接线板,将角向磨光机电源线插在接线板上,通上电源后,丁某手持角向磨光机跨立在木质人字梯上,自东向西对油烟机进行切割拆除,孙某某在下面扶着人字梯。作业到23时50分左右,厨房内东侧的油烟机已被拆除,两人开始拆除西侧油烟机,丁某用角向磨光机割断了油烟机内的消防喷淋管,大量水从管道内流出,淋湿了丁某及其跨立的木质人字梯,丁某突然叫了一声,扶着人字梯的孙某某也出现"麻电"感觉,在旁边作业的其他工人听到声响后,立即切断了电源。

事故发生后,现场其他工人和孙某某一同将丁某放平在地面上,并拨打了“120”急救电话,在附近帮忙作业的生某某立即向苏某某电话报告了事故情况。120急救人员到场后,发现丁某已经无心跳。

三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失

(一)事故伤亡情况

此次事故造成丁某(男,43岁,河南人)一人死亡。

(二)事故直接经济损失

直接经济损失约180万元。

四、现场勘查情况和技术鉴定分析

(一)现场勘查情况

1、事故发生在淞沪路8号百联又一城8楼原稻香饭店厨房内,厨房入口朝东开启。

2、事故点位于该厨房南侧油烟机处,油烟机上方有2根细圆管,圆管为油烟机消防水管,靠外侧的圆管已被割断

3、油烟机下方地面有大量水迹,油烟机西侧有一副门式脚手架,西墙处靠有一副已潮湿的木质人字梯。死者头朝西仰面躺在地面上,身旁有一个红色角向磨光机,磨光机上有水迹,未见砂轮片和防护罩

4、磨光机旁有一个改接的接线板,接线板线路已加长,电气线路接地线剪断未连接,接线板插头位于里侧房间地面上。

5、经公安现场翻找后发现一损坏的砂轮片

(二)技术鉴定分析

2021年4月1日,上海市公安局杨浦分局刑事科学技术研究所出具了《居民医学死亡确认书》,丁某直接死亡原因分析:符合触电。

2021年4月1日,上海市公安局杨浦分局物证鉴定所出具的《法医学尸体检验记录》,检验结果:根据现场勘查、尸表检验并结合调查访问综合分析符合触电。

五、事故发生原因和事故性质

(一)事故发生的原因

1、直接原因

现场作业人员擅自使用不符合安全生产条件的工具。

2、间接原因

1)尨阳服务未对作业人员进行安全教育和安全交底,未告知作业人员现场可能存在的安全风险。

2)尨阳服务未安排安全管理人员对现场进行安全管理,未制止作业人员使用不符合安全生产条件的工具。

(二)事故性质

事故调查组经调查认定,这是一起生产安全责任事故。

六、对事故责任者的责任认定和处理建议

(一)对事故责任者的责任认定和处理建议

1、丁某,现场作业人员,对事故发生负有直接责任。鉴于其在事故中已死亡,建议不予追究。

2、燕某某,尨阳服务法定代表人,对事故发生负有领导责任。建议区安全生产监管部门依法给予其行政处罚。

(二)对事故责任单位的责任认定和处理建议

 尨阳服务,对事故发生负有责任。建议区安全生产监管部门依法给予其行政处罚。

七、事故防范和整改措施

(一)尨阳服务必须严格遵守安全生产法律法规,落实安全生产主体责任,建立健全安全生产管理制度和操作规程,认真组织开展对作业人员安全教育培训和安全交底,如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素,督促作业人员严格执行本单位安全生产管理制度和操作规程。

(二)尨阳服务应认真开展安全生产检查,举一反三,汲取事故教训,加强作业现场的安全管理,依法向作业人员发放必要的劳动防护用品和作业工具,杜绝作业人员的违章违规行为。

 

 

 

               上海尨阳工程服务中心   

          “3.31”触电死亡事故调查组

           2021527日