医疗保险事务

1、基本医疗保险《门急诊就医记录册》申领、更换、补发

所需材料：

（1） 申领：参保人《社保卡》或《医保卡》或《学籍卡》以及身份证、代办人身份证

（2） 补、换：

① 用完：参保人《社保卡》或《医保卡》或《学籍卡》和用完的《门急诊就医记录册》、参保人身份证、代办人身份证

② 遗失：参保人《社保卡》或《医保卡》或《学籍卡》、参保人身份证、代办人身份证

③ 损坏、涂改、缺页：参保人《社保卡》或《医保卡》或《学籍卡》、《门急诊就医记录册》、参保人身份证、代办人身份证

办理时限：当场办结

2、《门诊大病》医疗登记及撤销

所需材料：

（1）《上海市城镇职工基本医疗保险门诊大病申请单》

（2）参保人《社保卡》或《医保卡》以及身份证

（3）代办人身份证

办理时限：当场办结

3、门诊用造口袋登记

所需材料：

（1）参保人《社保卡》或《医保卡》以及身份证

（2）《上海市医疗保险参保人员门诊用造口袋登记申请表》

（3）代办人身份证

办理时限：当场办结

4、城镇居民基本医疗保险登记、缴费、卡册发放

登记所需材料：（参保人《社保卡》或《医保卡》）

（1）本市城镇户籍18周岁以上人员：参保人身份证、户口簿、劳动手册、代办人身份证

（2）本市户籍18周岁以下人员：参保人身份证（16周岁以下未领取身份证人员除外）、户口簿、代办人身份证

（3）本市18—20周岁的各类中等学校在校在册学生和复读生、持《中华人民共和国残疾人证》或仍在进行大病医疗的辍学人员：参保人身份证、户口簿、在校在册（复读）学校出具的在读证明，代办人身份证，因残疾辍学人员，还需提供《中华人民共和国残疾人证》，因大病辍学的人员，应提供有大病病史记录的门诊病历

（4）本市引进人才人员、持有《上海市居住证》的配偶、子女：持有新版的，需要提供参保人身份证（或户口簿）、《上海市居住证》积分通知书、代办人身份证；持有老板的，需要提供参保人身份证（或户口簿）、《上海市居住证》的主证和副证、《办理<上海市居住证>通知书》，代办人身份证；18—20周岁在本市各类中等学校就读的学生还需学校出具的就读证明

（5）持B类居住证的引进人才子女、配偶：参保人的《B类居住证》、代办人身份证，18—20周岁在本市各类中等学校就读的学生还需学校出具的就读证明；本市留学生的持外籍护照的子女，需提供《具有本市户籍留学人员其持外国护照子女享受优惠政策证明》，代办人身份证

（6）本市城镇户籍人员的外省市籍配偶或本市农村户籍配偶：参保人身份证、本市城镇户籍配偶的户口簿、结婚证、代办人身份证

（7）本市城镇户籍人员的外省市籍子女：参保人身份证或户口簿、本市城镇人员户口簿、关系证明、18—20周岁在本市各类中等学校就读的学生还需学校出具的就读证明、代办人身份证

办理时限：当场受理

缴费所需材料：

（1）新增缴费：《办理城镇居民基本医疗保险手续告知单》、参保人《社保卡》或《医保卡》有的带好（没有的现场领取医保卡）、参保人和代办人身份证

（2）续保缴费：参保人《社保卡》或《医保卡》、参保人和代办人身份证、其他材料与新增登记一样（参保人员信息与中心系统匹配的只需核对原件，与中心系统不匹配的要留复印件）

办理时限：当场办结

5、上海市市民社区医疗互助帮困计划登记、缴费、卡册发放

所需材料：（户口所在街道办理）

（1）参保人身份证

（2）户口簿        

（3）《本市支援外地建设退休（职）回沪定居人员生活帮困补助申请表》

（4）原户籍迁出证明

（5）退休证

（6）养老金领取证明

（7）代办人身份证

办理时限：当场受理

缴费所需材料：

（1）新增缴费：《市民社区医疗互助帮困计划新增人员缴费告知单》、参保人和代办人身份证

（2）续保缴费：参保人《上海社区医疗互助卡》、户口簿、参保人和代办人身份证

办理时限：当场办结

6、院前急救医疗费报销受理

所需材料：

（1）参保人《社保卡》或《医保卡》以及身份证

（2）救护车发票原件、病史原件

（3）代办人身份证（16周岁以下第一次申请报销的代办人必须是监护人）

办理时限：当场受理

7、城保人员医疗费零星报销受理

所需材料：

（1）参保人《社保卡》或《医保卡》以及身份证

（2）医疗费专用收据原件和相关病史资料

（3）代办人身份证

办理时限：当场受理

8、城镇居民基本医疗保险医疗费零星报销受理

所需材料：

（1）参保人《社保卡》或《医保卡》以及身份证

（2）医疗费专用收据原件和相关病史资料

（3）代办人身份证（16周岁以下第一次申请报销的代办人必须是监护人）

办理时限：当场受理

9、社区医疗互助帮困人员住院医疗帮困补助受理

所需材料：

（1）外省市有报销的：

① 参保人《上海社区医疗互助卡》以及身份证

② 住院发票复印件

③ 出院小结复印件

④ 医疗费明细清单（医保清单）复印件

⑤ 外省市医疗保险机构（或单位）的报销结算凭证原件

⑥ 代办人身份证（收取复印件）

（2）外省市无报销的：

①参保人《上海社区医疗互助卡》以及身份证

②住院发票原件、

③出院小结原件、

④医疗费明细清单原件（医保清单）、

⑤代办人身份证（收取复印件）

办理时限：当场受理

10、社区医疗互助帮困人员医疗费零星报销受理

所需材料：

（1）参保人《上海市社区医疗互助卡》以及身份证

（2）医疗费收据原件和相关病史原件

（3）代办人身份证

办理时限：当场受理

11、城保人员自负医疗费综合减负受理

所需材料：

（1）参保人《社保卡》或《医保卡》以及身份证

（2）代办人身份证

办理时限：当场受理

12、居保人员就医关系转移

所需材料：

（1）参保人《社保卡》或《医保卡》以及有身份证

（2）居委会出具并加盖公章的定居外地证明

（3）外省市详细信息（地址、电话、邮编）

（4）代办人身份证

办理时限：当场办结

13、上海医保政府网站个人密码申请及变更

所需材料：

（1）参保人《社保卡》或《医保卡》以及身份证

办理时限：当场办结

14、高龄老人医疗护理计划申请

申请条件：

（1）具有本市户籍、居住在家且居住地属于试点街道行政区划范围内

（2）年龄75周岁及以上、参加本市城镇职工基本医疗保险

（3）经评估达到一定的护理需求等级，达到轻度（限80周岁及以上的孤老）、中度（限80周岁及以上）或重度（75周岁及以上）的老人

所需材料：

（1）申请人身份证

（2）代办人身份证

（3）孤老证明（申请人如属孤老，需提供居住地或户口所在地居委开具的相关证明）

（4）近6个月的门诊病史或出院小结（申请“绿色通道”提供，限骨折、脑血管意外、帕金森病）

办理时限：当场受理