政府信息公开申请表 2021-06-25

政府信息公开申请表

申请人信息

公民

姓名*

 

工作单位

 

证件名称*

 

证件号码*

 

联系电话*

 

邮政编码*

 

联系地址*

 

电子邮箱

 

法人/

其他组织

名称*

 

统一社会*

信用代码

 

法人或其他*组织类型

□商业企业   □科研机构  □社会公益组织 

□法律服务机构  □其他

法人代表*

 

联系人姓名*

 

联系人电话*

 

邮政编码*

 

联系地址*

 

电子邮箱

 

申请时间

 

所需信息情况

政府信息公开义*务机关(机构)名称

 

所需信息内容描*述(名称、文号或其他特征描述)

 

获取政府信息的*方式、途径

□邮寄   □传真  □电子邮件  □当面领取  □现场查阅

政府信息的

载体形式

□纸质  □数据电文

注:带*的为必填项。当面申请的,应当出示身份证明(接受出示电子身份证明);信函、传真申请需附身份证明复印件,网上申请需上传身份证明照片或扫描件。