办理结果：解决或采纳

                                                 主动公开

杨浦区医疗保障局局

杨医保〔2023〕2号

对区政协十五届二次会议

第B007号提案的答复

徐敏委员：

您提出的B007号“关于完善我区‘长护险’评估工作的建议”的提案收悉，非常感谢您对长护险工作的关心和支持，现将提案办理情况答复如下：

一、提案办理概况

收到提案后，我局十分重视，落实办理责任，由局长牵头，局医管科承办，对提案所提意见和建议进行认真分析。通过与市局相关处室沟通、走访调研区内评估机构，结合长护险工作实际提出办理意见，努力促进问题解决、推动工作发展。

二、提案建议答复

我局高度重视本区长护险工作，按照市局工作要求，开展本区老年照护统一需求评估工作。

为进一步规范评估管理，我局定期召开评估工作例会，加强评估机构人员培训。通过对评估人员工作具体画像开展对评估机构自有评估员和社区家庭医生评估员的具体评估结果分析，加强对评估机构业务指导，进一步规范评估标准，提高评估质量，确保评估人员手势整体统一。

针对因评估标准更迭优化导致部分老人评估等级下降的问题，根据《上海市老年照护统一需求评估及服务管理办法》（沪府办规〔2022〕17号）、《上海市老年照护统一需求评估办理流程和协议管理实施细则（试行）》（沪医保规〔2022〕2号）等文件要求，一是通过街道事务受理中心申请受理窗口及评估机构做好第一道关口的解释工作；二是指导评估机构对外公开反馈公示异议的电话，充分发挥解答疑问、化解矛盾的积极作用；三是加大政策宣传，明确失能状态是一个动态的变化，需求评估通过统一、规范的科学评估量表进行，评估结果是一种客观的反映，同时，宣传好对评估有异议的申请人可以通过申请复核评估、终核评估等政策机制提出申诉。

针对因疫情积压及人手不足导致评估等待时间过长的问题，一是将评估及时性纳入我区评估机构年度考核评分标准，进一步督促机构在规定时间内完成评估、公示；二是指导机构在人力资源布局规划上进行转型，增加自由评估员比例并加强评估员能力培训。

下一步，我局将根据市局工作部署，推动长护险“一网通办”便民服务落地，提升经办管理水平；优化需求评估管理和衔接，配合市局开展绿色通道评估机制试点工作。

                                            杨浦区医疗保障局

                                            2023 年3月27日

承办单位地址：兰州路1118号             邮政编码：200082

承办人姓名：王娟                        联系电话：55215566