区医保局2024年度法治政府建设工作情况报告 2024-12-10
区医保局2024年度法治政府建设工作情况报告
2024年是中华人民共和国成立75周年,是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。今年以来,在区委、区政府的坚强领导下,区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧扣学习宣传贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神主线,加强依法行政、规范决策、严格执法,不断推进更高水平法治政府建设,为杨浦“三篇大文章”提供法治保障。现按照《法治政府建设实施纲要(2021-2025年)》和《上海法治政府建设规划(2021-2025年)》部署要求,将我局2024年法治政府建设工作情况报告如下:
一、2024年推进法治政府建设的主要举措和成效
(一)强化组织领导,夯实法治根基
一是聚焦政治引领,精心统筹谋划。以习近平法治思想为指导,将医保日常工作、重点工作、创新工作与法治政府建设同谋划、同部署、同推进。认真履行2024年区医保局普法责任清单,按照时间节点推进普法工作,助推“谁执法谁普法”责任制和《杨浦区医疗保障局关于开展法治宣传教育的第八个五年规划(2021-2025年)》落地见效。严格落实2024年局领导干部应知应会党内法规和法律法规清单,将习近平法治思想和各项法律法规纳入中心组学习、“三会一课”等,以上率下,带动全局上下学深悟透、笃行实干。
二是聚焦内控管理,推进建章立制。结合工作实际,及时建立健全各项内控管理制度。新增《局工作例会制度》《局“12345”市民服务热线工作规程》等两项制度,修订《局工作人员请假和外出审批制度》《局来信来访接待制度》《局督办制度》《局保密管理制度》等四项制度,以制度建设为保障,推动医保各项工作推进有力、开展有序。同时,积极参与《上海市医疗保障条例》等新法制定,局领导广泛开展基层调研走访,为医保相关领域科学立法贡献智慧和力量。
三是聚焦重点领域,深化重大决策。将法治政府建设与医保改革创新有机融合、一体贯通,《关于深化基于健康医保理念的社区运动健康师试点项目 创建全国高质量健康管理区域的实施意见》纳入区政府重大决策并发文,进一步健全行政决策机制,促进科学民主依法决策。提前完成夏令热线“区长一诺”—全区域开设运动干预门诊,获“2024健康中国创新实践案例”和中国健康产业创新峰会第五届奇璞奖二等奖,实现医保业务水平和依法行政水平“双提升”。
(二)全面学法普法,打造法治高地
一是“常规动作”出新意,用情涵养法治文化。创新式开展4月医保基金监管集中宣传月,为期15天的线上法制医保知识竞赛吸引区内定点机构管理者、医保负责人、医师、药师、长护险护理员、参保人等近万人参与;线下大型展演吸引36家机构报送40个作品,300余人参与排练,600余人现场参与,并陆续走进6个街道展演,覆盖600余名社区居民。开展“大力弘扬宪法精神,推动进一步全面深化改革”为主题的宪法宣传周活动,邀请区委保密办主任作新修订《中华人民共和国保守国家秘密法》专题辅导,向局系统党员干部全覆盖发放《习近平法治思想学习纲要》《中华人民共和国保守国家秘密法》《保密法实施条例》等学习材料并组织集中学习。
二是“自选动作”突重点,用力规范基金使用。常态化开展“你问我答进机构”“局长讲基金监管精品课”等活动,进一步提升两定机构法治观念和自我管理意识。其中,今年以线上线下相结合形式开展的两堂局长普法精品课,通过通俗易懂的语言、鲜活的案例、详实的数据,让机构管理者、工作人员知晓并应用医保政策,进一步提升政策的知晓率和执行率。同时,依托“彩虹医保宣讲队”品牌力量,开展进社区、校区、园区等“六进”普法宣传30余次,切实扛起普法责任,营造不敢骗、不能骗、不想骗的法治医保生态。
三是“规定动作”不走样,用心打造阳光政务。利用“上海杨浦”官方网站和“杨浦医保”微信公众号及时公开政策法规文件、解读和行政处罚信息,依托“阿保说法”栏目定期推送欺诈骗保案例,创新加入街道居民金句点评,让医保以案说法更加深入人心,今年已推送30期,总阅读量超1.4万人次;主动公开公文类信息15条,政策解读类信息7条,主动公开率100%。8月,开展举办“健康社区 活力同行”政府开放月活动,围绕杨浦区基于健康医保理念的社区运动健康师试点项目,为市民提供运动干预门诊体验活动,切实将政务公开转变为履职尽责、推进法治政务建设的务实举措。
(三)推进依法行政,深化法治政府
一是打好部门联动“组合拳”。在全市率先以区政府重大决策形式发布联合执法制度的基础上,巩固行刑衔接机制,联动检察院反向行刑衔接并开展“检护民生保障医疗基金安全”检察开放日,联合执法42批次。联合区卫健委召开医保违法违规问题专项整治部署会,督促定点机构开展自查自纠和整改,同步推进定点机构医保监督检查,完成86家重点机构现场检查,两个异常审核356人。提高惠企政策精准供给水平,发布《关于助推生命健康产业高质量发展的若干举措》《关于助推区域公立医院高质量发展的若干举措》,全覆盖开展定点机构绩效考核,新增纳保医药机构23家。
二是建好执法监督“主力军”。严格落实《提升行政执法质量三年行动计划》,局基金监管科新招录一名公务员,配齐配强监督执法人员。组织干部参加市司法局执法考试,今年3名新上岗干部和2名抽考干部均通过执法考试。组织执法人员参加市医保局、区司法局举办的各类法治培训,常态化开展执法科室内部培训,鼓励年轻干部参与医保法治宣讲,开展相关“彩虹医保讲堂”1次,将执法队伍建设与年轻干部培养一体推进,提升医保干部的法治观念和执法能力。
三是用好法律顾问“助推器”。深入推进我区政府法律顾问制度建设,根据《上海市人民政府关于推行政府法律顾问制度的指导意见》等有关文件精神,聘请3名专业律师作为我局法律顾问,全方位、多角度参与日常涉法事务及行政决策事务,共同推进法治政府建设。7月,邀请局法律顾问开展《民法典》专题辅导,从民法和民法典、民法典的调整范围、民事权力能力、自然人的出生和死亡及民事权利能力人等五方面,结合法律案例,阐述民法典总则编的内容,助力局系统医保干部进一步学习贯彻习近平法治思想。
二、存在的不足和原因分析
一年来,我局法治政府建设工作取得了一定的成效,但在总结工作的同时,也清醒地认识到面对全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求,还存在一定的不足:一是执法力量还需加强,各种形式的教育培养还需丰富,具备法律或医学背景的执法人员相对匮乏;二是普法宣传还需创新,医保政策法规数目多、专业性强、出台快、涉及面广,线上线下多形式、广覆盖、齐发力普法还需加强。
三、本单位主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责、加强法治政府建设的工作情况
我局主要负责人高度重视法治政府建设工作,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的二十大精神、二十届三中全会精神和习近平法治思想,严格落实第一责任,切实将新时代法治政府建设要求落到实处。
(一)开展党政领导专题述法。完善党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责的约束机制,牢牢抓住领导干部这个“关键少数”,切实发挥以上率下、示范引领作用,对照职责清单积极开展法治建设第一责任人专题述法,通过述法总结问题、发现问题、解决问题,推动党政主要负责人法治建设责任制落实,为杨浦“三篇大文章”提供法治保障。
(二)推进医保领域普法教育。坚持联系实际、立足岗位,通过中心组(扩大)学习、“三会一课”、主题党日活动、“彩虹医保讲堂”等深入学习贯彻习近平法治思想、《宪法》《民法典》《中华人民共和国保守国家秘密法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等多项法律法规。积极开展“基金监管同参与,守好群众救命钱”医保基金监管集中宣传月和“大力弘扬宪法精神,推动进一步全面深化改革”宪法宣传周,营造良好法治氛围。
(三)推动重大决策落地见效。严格遵循《上海市重大行政决策督查工作规则》的相关要求,建立工作机制,明确责任分工,推进2024年度区政府重大行政决策事项《关于深化基于健康医保理念的社区运动健康师试点项目 创建全国高质量健康管理区域的实施意见》,严格执行公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等五大法定决策程序,确保决策合法性和有效性,赋能法治政府建设。
四、2025年推进法治政府建设的主要安排
2025年,我局将按照区委、区政府关于法治政府建设的工作部署,加强统筹谋划推进,创新学法普法教育,强化医保监督执法,全面依法依规行政,为杨浦推进全面依法治区贡献医保担当,为杨浦医保事业高质量发展提供法治保障。
(一)以理论学习为牵引,从严压实主体责任。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深刻领悟、全面把握习近平法治思想,切实增强贯彻落实的政治自觉、思想自觉、行动自觉。严格对照《法治政府建设实施纲要(2021-2025年)》《上海法治政府建设规划(2021-2025年)》等要求,明确工作目标、措施和阶段性工作任务,通过增加频次、创新形式、优化内容、学用结合等多种途径,着力提升全局学法用法实效,切实提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定、应对风险的能力,为医保各项工作有序推进提供法治保障。
(二)以普法宣传为抓手,从细强化法治氛围。打响“彩虹医保宣讲队”“你问我答进机构”线下宣传品牌,推动习近平法治思想和医保政策法规进机构、进校园、进企业、进社区等,落实4月基金监管集中宣传月和宪法宣传周,助推法治浸润人心。建强“杨浦医保”微信公众号线上宣传阵地,将“阿保说法”与时事热点巧妙、有机结合,吸引更多用户掌握医保法规,积极探索医保数字人直播和“杨浦医保”视频号普法模式,让医保领域违规违法案例更加发人深省。
(三)以监督执法为保障,从实巩固法治成效。把法治医保建设摆在重要位置,把以人民为中心的发展思想贯穿到医保基金监管执法全过程,坚持依法行政、依法办事、依法保障人民权益。深化多部门联动基金监管机制,推进医保领域违法违规问题专项整治,保持打击欺诈骗保的高压态势。强化执法队伍政策、法规培训,组织制度学习、案件分析研讨,明确工作中风险点,规范执法流程,落实执法三项制度,不断提高工作人员依法执法能力,以法治医保护航事业发展。
杨浦区医疗保障局
2024年12月10日