对区政协第十四届第二次会议

第B102号提案的答复

                                    办理结果：解决或采纳

钟立敏、董萍、贺雪文等委员：

你们提出的第B102号“关于完善公立医院财政补偿机制保障公立医院在改革中可持续发展的建议”的提案收悉，现将办理情况答复如下：

  随着新一轮医药卫生体制改革的进一步深化，杨浦区坚持“公共公益、统筹规划、政府主导、绩效考核”的基本原则，结合本区实际，优化财政支出结构，强化综合绩效考核，合理控制医院运行成本，逐步加大政府卫生投入力度，促进公立医院实现平稳经济运行和持续健康发展。

  一、提案中关于建立公立医院政策性亏损财政合理补偿机制的问题和建议

  本区结合公立医院收支情况，制定合理补偿方案，优化财政支出结构，完善公立医院财政补偿制度。

  1、制定合理补偿方案，发挥财政资金引导作用。为贯彻落实《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）》（沪府〔2016〕45号）、《市级公立医院降低药品加成阶段性补偿方案》及有关会议精神，结合区属公立医院因药品加成下降对预计收入的影响情况，区财政局会同区卫计委制定了《杨浦区公立医院降低药品加成阶段性补偿方案》，经报区政府审批同意后实施。对医院在充分挖掘自身潜力降低运行成本后仍然存在的阶段性经济运行困难，予以过渡期财政补助。考虑到部分公立医院公益性较强、自我补偿能力较弱，按照分类指导原则适度予以政策倾斜。过渡期间，区财政局将会同区卫计委将对公立医院收支情况进行跟踪分析，及时了解医院运行情况。

  2、 逐步加大财政投入力度，完善财政投入机制。2018年，区财政局将会同区卫计委，对公立医院运行情况进行分析，优化财政支出结构，不断完善工作量补贴、学科建设与人才培养、设备购置等重点项目支出标准，保障公立医院发展建设支出，进一步完善公立医院财政补贴政策。

 二、提案中关于落实公立医院综合绩效考核的问题和建议

 本区通过信息化建设，落实公立医院综合绩效考核，将公立医院财政基本支出补助同工作量和考核评价结果挂钩。

1、加强信息化系统基础建设，完善公立医院综合绩效考核。根据市卫计委、市财政局、市人保局等几部门联合印发的《上海市公立医院绩效考核评价办法（试行）》，我区正在修订完善本区的区属公立医院绩效考核评价体系。2018年，建立“基于病种分组的公立医院绩效评价系统”，区属公立医院绩效评价结果将可通过信息化手段直接采集。

2、将财政补贴与综合绩效考核结果挂钩，逐步完善差别化补偿政策。区财政局根据区卫计委重新细化公立医院工作量指标，对综合医院和专科医院建立不同的工作量指标结构，将公立医院财政基本支出补助同工作量和考核评价结果挂钩，并根据分类指导原则，细化完善各类医院差别化补偿政策。

 三、提案中关于全面成本控制建立医院成本控制评价机制的问题和建议

 本区通过预算约束、内控建设、信息化建设、定期检查等方式，合理控制运行成本，确保财政资金使用效益。

1、强化预算管理和内控建设，合理控制医院运行成本。将公立医院所有收支全部纳入部门预算统一管理，稳步推进公立医院综合预算管理。督促公立医院落实《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》（财会〔2015〕24号），强化内部控制体系建设，完善内部管理，提高财务和预算管理的科学性。目前，区属公立医院已在试点采用信息化手段进行全成本管理，加强成本控制，提高运营效率。

2、定期开展监督检查，确保财政资金使用效益。区财政局将会同区卫计委加强对公立医院财务和预算管理工作的监督检查，定期对公立医院财务和预算管理工作进行考核。鼓励并引导区属公立医院建立现代医院管理制度，加强成本管理，有效利用资源。

非常感谢你们提出的宝贵建议。

                                   2018年3月22日

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