各有关单位：

《关于助推生命健康产业高质量发展的若干举措(2025版)》经2025年3月28日第六次局长办公会和第六次局党组会审议通过，现印发给你们，请结合实际，认真抓好落实。

上海市杨浦区医疗保障局

2025年3月28日   

关于助推生命健康产业高质量发展

的若干举措(2025版)

为贯彻落实健康中国战略和人民城市重要理念，杨浦区医保局聚焦四大新兴领域之一的生命健康领域，鼓励和支持生命健康企业创新发展，更好满足人民群众健康需求，结合杨浦生命健康产业发展定位和需求，制定助推本区生命健康产业高质量发展的若干举措。

一、深化“医保医企”协同创新机制

畅通政企沟通渠道，建立“医保-医疗-企业”常态化对接机制。每年至少两次开展产医融合面对面交流会，重点对接区内生物医药、人工智能医疗等领域企业。依托本市医保局创新药械多元支付机制，优先推荐符合条件的企业产品纳入国家及地方医保目录和医保谈判。推动创新药械研发与转化。

二、积极融入区医药医疗产业链

推进三医协同治理和发展，助推区域生命健康产业积聚效应，搭建医保、医疗、医药和医疗机构协同交流平台。通过针对性调研，分类指导服务社会办医药机构招引上下游企业、培新育优，切实增强区域产业发展综合实力。加强与市医保局的对接合作，积极争取更多“创新药械区域首用”政策落户杨浦。引导更多生命健康企业在杨浦落地发展，推动机构提高区域贡献度。

三、优化定点医药机构科学布局

引导定点机构在“盲点”“热点”区域科学布局，填补医保服务盲区。结合区域规划，通过专业政策辅导，强化把关评估、验收等环节；促进高水平医药机构布局杨浦，在新江湾城人口密集导入区和杨“数”浦新质秀带创新区等，加快审批增设医保定点药房；积极争取市医保局对高水平医药机构在政策倾斜、审批流程优化、资源调配等方面给予有力支持，提升区域优质医疗卫生服务的可及性。

四、助推数智赋能健康产业升级

促进数字化转型驱动产业高质量发展，引入联动互联网健康龙头企业，探索成立健共体。试点设立区域“大健康产业基金”，聚焦支持智慧医疗发展，搭建运动促进健康、医疗全过程服务云平台，AI赋能健康管理等医学人工智能示范场景。吸引相关数字医疗、健康保险、创新药械等企业在杨浦集聚成长。

五、创新“体医融合”健康服务模式

拓展运动健康产业市场潜力，联合卫生、体育部门、高校及企业引导鼓励定点医药机构有意愿、有资质的生命健康领域企业等加入“三高共管”社区运动健康师试点项目，推动生命健康、运动健康产业链延伸和发展，推广运动处方研发应用与医保支付衔接机制，组织开展“体医康养保”一体化创新融合课题研究，助力培育“运动+医疗”新业态。

六、支持银发经济与医养结合发展

应对老龄化需求，助推社区、居家养老服务供给。支持养老机构开展医养融合，将符合条件的内设医疗机构、康复机构逐步纳入医保支持。规范长护险行业管理，开展护理员分层培训和选树表彰，强化长护险机构服务能力评价，促进长期护理产业规模化、专业化发展，催生更多银发经济就业与创业机会。

七、拓展“互联网+医保”服务场景创新

提升医保服务便利性与普惠性，聚焦在线新经济领域，积极探索联合相关平台推动线上医保服务创新发展。根据各平台不同发展阶段，围绕内控管理、数据共享、业务协同等方面开展个性化指导服务；衔接线上购药、零星报销等医保服务与日常线上消费场景；推进互联网+医保服务，提升医保服务效能、进一步提升群众就医购药体验。

八、推进服务企业好办快办模式

推动惠企服务前置，构建“线上+线下”立体化帮办服务体系，通过首席服务员在线上为企业提供政策申报、合规指导等全流程帮办服务。开通办事、求助以及政策咨询的快速通道，以生育保险、转移接续、异地备案等高频需求为重点，开展面对面宣传和上门服务，降低企业办事成本。

九、保障新业态从业者医保权益

全面贯彻全民参保长效机制，探索异地参保工作。借助区政府重大决策事项平台制定首发区域参保长效机制落实举措，密切跟踪外卖骑手、快递小哥、网约车司机等灵活就业人群和所属新业态、新平台企业的医保需求，多形式宣传全民参保、异地就医政策，灵活开展办理服务，提升从业者医疗健康权益保障和企业职工队伍稳定性。

十、构建智慧化基金监管生态

持续助力优化营商环境，统筹平衡监管效能和企业发展空间，落实执法“三书同达”机制，构建“行政执法—合规服务—整改修复”监管服务体系，优化信用监管指标体系，加强信用结果运用，将评分结果与绩效考核结果、监督检查频次挂钩，做到无事不扰。