2022年，在区委区政府的坚强领导下，我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入贯彻习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，紧扣法治政府建设的总目标, 不断加强依法行政能力建设、规范决策、严格执法，进一步提升了履行法定职责和依法行政水平，压紧压实法治建设责任，不断推进更高水平法治建设。现将我局2022年度法治政府建设工作情况总结如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化谋划部署，落实法治建设责任

一是加强法治建设规划。严格落实法治建设第一责任人责任，高度重视法治建设工作，将法治建设与医保重点工作同部署、同督促、同推进，形成了“主要领导亲自抓，相关科室协同作战”的良好工作格局。认真落实“谁执法谁普法”工作责任制，制定了《杨浦区医疗保障局关于开展法治宣传教育的第八个五年规划（2021-2025年）》和2022年局普法责任清单，明确普法内容，严格按照时间节点推进落实普法工作。二是修订完善权责清单。组织开展权责清单梳理工作，细化完善责任事项和责任形式，6类25项权责事项均保留。推进“一网通办”医保服务事项落地，加快“医保电子记录册”和“医保电子凭证”应用场景，实现“脱卡，免册”就医、购药。三是深入推进政务公开工作。利用“上海杨浦”官方网站和“杨浦医保”微信公众号公开政策、行政处罚结果等，切实提高公开实效。

（二）加强学法普法，不断增强法治观念

我局将学习宣传贯彻习近平法治思想列入常态化建设，积极参加处级干部法治培训班并参与考试，把抓“关键少数”和管“绝大多数”统一起来，带动全体党员干部遵规守纪。一是开展《民法典》《保密法》等学习。依托“党建引领治理”培训班，开展《民法典》、《保密法》等专题辅导，不断提升自身的法律意识和依法履职能力。二是开展《中国共产党章程》学习。把学习掌握《中国共产党章程》等党内法规列入局机关党支部“三会一课”内容，通过开展知识竞赛、畅谈学习感悟等方式，营造起浓厚的学习氛围。三是深入开展《宪法》宣传。组织开展“学习宣传贯彻党的二十大精神，推动全面贯彻实施宪法”为主题的法治宣传周活动，通过在经办大厅放置宣传易拉宝和展示屏等，营造了尊崇宪法、学习宪法的良好氛围。四是深入开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传。通过医保云课堂等形式开展《条例》等医保领域法律法规宣传，逐步提升并不断增强全体党员干部的党纪意识和医保系统人员队伍法治意识。

（三）加强执法力量，提升依法执法水平

一是建立健全医保基金监督检查相关制度。制订杨浦区医保局《关于医保行政处理（处罚）决策程序的实施规范》、《行政执法“三项制度”》等内部制度，不断规范医疗保障执法检查行为。二是配强执法队伍人员力量。积极主动与市医保局、区委编办沟通协调，进一步规范设置我局监督检查内设机构，配齐配强医保监督执法人员，更好满足参保群众多层次的医保需求，坚决守护好“看病钱”“救命钱”。组织干部参加市司法局组织的执法考试，截止目前，共有21位同志通过了执法考试。三是推动执法水平全面提升。组织局系统医保监督检查人员积极参加市局组织的法治培训9批次，执法科室内部培训30余批次，不断提升局系统干部的法治思维和执法能力。通过信息化手段加强执法力量，推动“一网统管”场景建设，经过对预警信息的追查、核实，区医保局对4家护理机构的违规行为做出了行政处罚，共追缴医保基金20余万元。

（四）加强监督整改，深入推进依法行政

一是自觉接受纪委监督。根据市医保局要求和区纪委《关于对杨浦区医疗保障局党组的纪律检查建议》中的“救助在先，理赔在后”问题，成立区级专项治理攻坚领导小组和攻坚专班，联合多部门，按期完成相关款项的追回清算。深入开展各区“咬尾”互查、区内街道间交叉检查，建设并上线医疗救助“免申即享”平台。二是严格落实审计整改。根据区审计局反馈的预算执行及领导干部经济责任审计反馈问题，局党组召开专题会议，对账销号，确保所有问题整改到位，进一步完善内部跟踪监督机制，指导开展全年签订合同检查工作，确保审计发现问题不回弹。三是自觉接受人大监督。社区（运动）健康师作为2022年区政府实事项目，按时向区人大汇报进展情况。继续深化认识，积极推进项目实施，努力突破瓶颈问题，围绕运动促进健康这一主题，推动“体医”深度融合。

二、存在的不足

法治建设工作是一项长期而艰巨的任务，虽然在近一年的法治建设工作中取得了较明显的效果，但面对全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，也存在一些不足。比如，普法方式还不够多元化，运用法治思维解决问题的能力还有所欠缺。因医保基金使用链条长，涉及主体多、风险点多、监管难度大，欺诈骗保问题持续高发频发，执法水平需进一步加强。

三、党政主要负责人严格履行推进法治建设第一责任人职责情况

我局党政主要领导高度重视法治政府建设，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和习近平法治思想，严格落实 “第一责任”，切实把法治建设放在心上、抓在手上、落实在行动上。

一是开展党政主要领导专题述法。完善党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责的约束机制，坚持抓住领导干部这个“关键少数”，对照职责清单积极开展法治建设第一责任人专题述法，通过述法总结问题、发现问题、解决问题，推动党政主要负责人法治建设责任制落实。

二是深入推进法治宣传教育。通过中心组学习、党建引领治理培训班等，深入学习《宪法》《民法典》《保密法》《中国共产党章程》等多项法律法规。围绕“织密基金监管网，共筑医保防护线”主题宣传活动，开展局长“云课堂”讲医保基金监管等，不断提升医保工作人员的法治意识和依法行政能力，营造“不敢骗”、“不能骗”和“不想骗”的良好社会氛围。

三是建立健全各项制度。修订局《关于“三重一大”事项决策制度》《局党组会议事规则》《政府采购管理办法》等多项制度。落实民主集中制，会前充分酝酿、会上集体决策，并形成会议记录和会议纪要，加强会议决策的跟踪督办。研究制定《舆情管理工作规定》，依靠法治思维提高应对突发事件水平。落实政府法律顾问机制，在合同审查、内部审核、举报奖励等方面征求法律顾问意见，确保各项流程合法合规。加强与区公安分局、区检察院等部门的4个行刑衔接工作机制，强化信息通报畅通、案件移送及时、协作配合有力的行政执法与刑事司法相衔接的长效工作机制。

四、下一步工作

下一步，我局将按照区委区政府关于法治政府建设的工作部署，强化学法懂法守法用法，全面提高依法行政能力，充分发挥医保基金“稳定器”作用。

一是创新普法方式，不断强化宣传力度。利用医保中心窗口、大屏幕等作为宣传法治文化阵地，利用“互联网+普法学习宣传”的工作模式，结合“杨浦医保”微信公众号等平台，落实普法责任制工作，营造浓厚法治氛围。加强主流媒体政策宣传，向社会公布典型案例，推动形成全民监管格局。积极开展“以案说法”，使每名工作人员都能从案例中积累知识、总结经验，提高对医保领域违法行为行政处罚的运用能力 。

二是深化学法用法，强化依法行政能力。利用中心组学习、“彩虹医保”讲堂、“彩虹医保”宣讲队等途径，深入学习习近平法治思想、医保领域法律法规、党内法规等，带领全体工作人员自觉运用法治思维深化医保改革，推动医保事业发展。积极参与市、区两级组织的各项法治人员培训，确保医保干部能够熟练掌握医疗保障行政管理、行政执法工作的各项法律法规和规章，着力提高领导干部和全体工作人员依法行政工作水平。

三是加强执法力量，不断提升执法水平。进一步适应法治政府建设工作需要，配齐配强执法、核法等专职工作人员，同时，充分发挥局法律顾问作用，为建设法治政府提供更加有力的组织保障。充分利用局系统内已取得执法证的医保监督执法人员的力量，积极探索参与到实际执法工作中，确保执法队伍力量能够有效壮大。

我局将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和习近平法治思想，履行好法治建设责任，依法办事，牢固树立法律红线不能触碰、法律底线不能逾越的观念，充分发挥法治在医保事业发展中的固根本、稳预期、利长远的作用，为杨浦“四高城区”建设添砖加瓦。

杨浦区医疗保障局

2023年2月7日