对区第十七届人大第一次会议

第D001号代表建议的答复

林晓燕、姜佳琦、孟翠翠、尹莹、王舜玲等代表：

你们提出的D001号“关于重视失智老人照护，加强失智老人的照护体系建设的建议”的代表建议收悉，非常感谢你们对杨浦民政工作的关心和支持，现将办理情况答复如下：

杨浦区聚焦失智老年人需求，将失智老年人作为重点服务人群，通过家庭尽责、基层主导、社会协同、政府支持来共同参与失智老年人照护服务体系建设。

一、构建三级失智服务网络

1、加快失智老人照护床位建设，实现中、重度失智老年人集中照护。2018年上海市民政局初印发了《认知症照护床位设置工作方案（试行）》的通知（沪民福发〔2018〕11号），将“改建1000张失智老人照护床位”列入2018年市政府实事项目，探索建立本市认知症照护服务体系。我区根据认知障碍老年人的长期照护需求，在养老服务机构内设置专区，制定认知障碍照护服务标准，提供认知障碍老年人专业照护服务。运用记忆疗法、音乐疗法、怀旧疗法等国际先进的非药物治疗方式，重点开展失智行为个性化照护、身体残存机能康复训练、基础疾病处理、生活照料、心理干预、失智家庭社会支持等服务。目前我区完成新建或改建失智老人照护床位332张，入住232人。

2、以街道为主体开展认知症友好社区的试点工作，早筛查早干预。2019年初上海市民政局下发《关于在养老服务中加强老年认知障碍照护服务工作的通知》（沪民养老发〔2019〕4号），逐步推进老年认知障碍友好社区建设试点。目前我区已有平凉街道、大桥街道、新江湾城街道、四平街道、控江街道、延吉新村街道、五角场街道及殷行街道等8个街道纳入老年认知障碍友好社区建设的试点工作。依托社区综合为老服务中心等设施，建立“社区老年认知障碍支持中心”，开展认知障碍早期筛查，健康咨询、认知康复训练等社区干预服务，同时关注家庭在认知障碍照护中的基础性作用，开展家庭自查评估培训、家庭照护者技能培训、精神慰藉等服务，建立社区认知障碍家庭互助组织，对认知症家庭提供专业支撑。截止至2021年12月31日，共计开展风险测评24206人次；开展宣传教育3753次，受益人数达到22011人次；开展早期干预1925次，受益人数达到31445人次；开展家庭支持活动55次，受益人数达到908人次；完成转介69例。

3、开展社区失智老人上门关爱服务。针对高龄老年人在空巢独居、缺乏交流的环境下更容易产生失智症状的特性，通过政府购买服务的方式，由5家为老社会组织每周进行上门走访慰问，对潜在的失智老年人早发现、早干预，目前服务已覆盖1.2万名高龄独居老人。

二、加强照护人才培养，提升失智照护专业水平

1、创新专业人才培养方式。2021年10月我区率先建立“上海市杨浦区养老护理人才培育基地”，围绕“招、培、派”三个维度“组团出战”，探索搭建从护理员引进、劳务派遣、培训考证、跟踪管理为一体的养老护理人才发展机制。贯彻落实养老护理员国家职业技能标准，完善政校、政社、政企等协作机制。并和长沙民政学院、江西民政学校等多家高校开展人才定制班，将失智症照护列为养老服务知识培训重要内容，目前已招收专业学生40余位。

2、抓好在职护理员技能培训。将失智症照护纳入年度养老护理员技能培训及技能大赛范畴，每年举办养老护理员技能大赛、养老服务机构负责人培训班，开展 “最美护理员”等评选活动，提升护理员专业技能和职业荣耀感。

三、多元探索失智老人的照护服务

1、利用大数据，实现失智老人服务精准对接。传统的认知障碍筛查对筛查评估员专业资质要求较高，数据采集、分析、评估及追踪所耗费的人工成本也导致无法大规模推行早期筛查，而认知障碍风险筛查可以提早分析认知功能衰退的情况，是防治认知症的重要基础。上海博斯腾网络科技有限公司采取“1+1+20”的中心支持服务模式，进行认知障碍早期筛查的数字化转型。以博斯腾健康管理中心作为核心支持站点，以街道综合为老服务中心的认知专区作为中心服务站点，配合“15分钟生活圈”，在街道20个居委的活动室搭建认知友好服务站点。利用街道现有设施设备，引入新数字化设备终端，涵盖了脑健康测试、早期认知干预训练、认知障碍科普知识推广以及各类脑健康服务预约，为街道居民提供针对性特色干预训练课程来帮助对抗认知衰退险。在对科技化的接受度较高的中老年群体中，老人花费10分钟在家即可使用便携设备或在他人辅助下完成自我识别，构建电子档案，一人一档，实现全周期电子化管理监控，节约工作耗能。

2、体养医融合，运动康复辅助治疗。杨浦区多年来持续创新探索“社区健康师”项目，区政府制定《基于健康医保理念的社区（运动）健康师试点方案》（杨府发〔2021〕28号），传播“运动促进健康”理念，构建慢性病运动干预体系，推动健康关口前移。近几年，上海体育学院利用运动学科资源优势，创造性地采用运动来辅助治疗帕金森病，先是引入五禽戏、八段锦、抖空竹等传统运动项目，随后又加入健身气功、体育舞蹈等新鲜元素。经过常年坚持和循序渐进，帕友们都发生了肉眼可见的改变，取得了明显的效果，生活质量明显提高。例如，长海路街道开设了“知帕不怕”舞动帕金森公益康复课程，邀请社区帕金森病患者，通过舞蹈来辅助治疗帕金森病，减少患者对药物的依赖，同时减轻原有的帕金森病症状。

3、建设专病门诊，提供便捷就医服务。区精神卫生中心设有老年精神专科病房，建设老年专科门诊和认知障碍专病门诊，为老年焦虑抑郁、老年痴呆等常见老年期精神障碍提供较好的诊治、康复和照护。

四、下一步努力方向

1、营造全社会关爱氛围。利用认知症友好社区建设，结合线上、线下等多种宣传平台，加大社区宣传力度，提高社区接纳对认知障碍的认识，打破老人对其的一些刻板印象，提升社区对认知障碍患者的接纳程度。

2、提高服务质量和水平。丰富社区卫生服务中心基本医疗服务内涵，尤其是家庭病床、上门出诊及护理等服务功能，进一步满足社区老年人的心理需要。提高基层工作人员心理健康服务水平，增强早期识别老人常见心理行为问题和精神障碍能力。

3、借助智慧养老的大数据优势，加大对认知障碍的社区筛查，构建电子档案，实现全周期电子化管理监控，对社区中患认知障碍风险较高的人群进行及时干预，降低其转为中、重度患者的比例，在社区中形成发现、干预、转介的一个闭环。

最后，再次感谢您对杨浦区养老事业提出的宝贵意见和建议，希望您继续对我们的工作予以关注、监督和帮助！

2022年6月7日

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