2025年5月10日下午，由区科创促进会主办的“2025年医疗健康科创下午茶” 第一期活动成功举行。此次活动作为该系列活动的开篇之作，汇聚了医疗健康、保险等领域的专家和从业者，围绕医险融合新形势下的行业发展展开深入探讨，为推动医疗健康产业创新发展提供了新思路与方向。
　　活动伊始，区科创促进会会长夏立城介绍了促进会的发展历程及成果。近年来，促进会在连接高校创业投资科研校友、推动招商引资等方面成效显著，已汇聚 1500 人的活跃群体，并在 2024 年为我区引入五十多个招商项目。本次医疗健康主题活动计划今年共举办 6 期，后续还将聚焦养老、医美、干细胞和免疫、人工智能、医疗器械等医疗健康热点话题，期待吸引更多专业人士、从业者和关心行业发展的各界朋友参与，旨在促进医疗与保险等行业的深度融合，探索新的合作模式与发展机遇。
　　杨浦科创促进会妇联副主席、医疗健康赛道负责人、复智精医创始人、复旦大学的邵敏华博士主持了演讲环节。
　　复旦大学保险创新研究院的兼职研究学者蒋舒博士在活动中发表精彩演讲。她深入剖析了大健康医疗控费和人工智能的底层逻辑，详细解读了多种医疗支付方式，如按次付费、按人头付费、治疗费总额预付以及DRG等。蒋舒博士指出：“DRG通过将疾病诊断和治疗过程标准化，在费用控制方面具有显著优势，但也存在一些弊端，而AI和大数据技术可以有效识别医疗欺诈行为，提升医保审查效率。” 他还分享了凯撒模式在国内外的实践案例，强调不同利益体之间的合作模式对行业发展的重要性。
　　平安财险上海分公司的龚国金女士结合公司实践，分享了保险行业在医疗健康领域的布局与创新。她提到随着DRG改革推进，保险行业面临新的挑战与机遇。平安财险积极应对，推出一系列创新产品，如涵盖住院门诊特药、扩展国际部责任的保险，同时提供包括问诊家庭医生、专人陪诊、出院接送车等在内的全方位服务。龚国金女士表示：“平安希望在健康医疗领域成为治疗方的支付方，构建完善的健康生态，为客户提供更优质的服务。”
　　圆和医疗运营总监兼保险事业部总经理李佳女士介绍了圆和医疗在保险与医疗合作方面的创新实践。圆和医疗形成了嵌入式、捆绑式、转化式三种业务模式，为保险产品嵌入高质量医疗服务。例如，在防癌险中嵌入主动关爱、肿瘤专家求诊等服务，有效提升客户体验。李佳女士认为：“通过创新合作模式，可以解决保险条款同质化问题，满足客户对服务内涵的更高要求。”
　　瑞慈医疗的朱彬燕女士主持了圆桌会议环节。在该环节中，原影医疗的余雷总也提出了宝贵的见解。他表示，在新形势下，保险公司对TPA 合作供应商的遴选标准正发生变化，除成本考量外，服务能力和效率将被更加重视，且应更加注重往严肃医疗方向靠拢，切实解决就医过程中的实际问题。与此同时与会嘉宾展开热烈讨论，大家普遍认为，数据打通、服务能力提升、个性化服务提供等是行业发展面临的关键问题，也是未来发展的重点方向。
　　此次活动得到了复旦大学保险应用创新研究院、中国邮政储蓄银行杨浦支行以及复智精医的大力支持。“2025年医疗健康科创下午茶”活动为医疗健康和保险行业搭建了交流合作的平台。通过专家分享和深入讨论，参会者对行业发展趋势有了更清晰的认识，为推动医疗健康产业的创新发展、实现行业间的深度融合奠定了坚实基础。未来，区科创促进会还将围绕医疗器械、医美、干细胞养老等主题举办系列活动，持续助力行业发展。