2月25日上午，区医保局召开2025年一季度工作会议，局党组书记徐丽珏出席会议并讲话，局长刘欣宇出席会议并部署工作，会议由局党组成员、四级调研员姚卫权主持，区医保局及医保中心全体工作人员参加会议。
　　徐丽珏书记充分肯定了区医保局2024年全年工作，并对2025年一季度工作提出了三点意见。
　　一、提站位、强学习，突出政治引领，把准发展方向
　　理论学习常抓不懈。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面落实习近平总书记考察上海重要讲话精神，加强“第一议题”学习，贯彻《上海市医疗保障条例》。政治建设凝心铸魂。坚决防止“过关”思想，以“钉钉子”精神抓好问题整改，确保民主生活会取得实实在在的成效，高质量开好组织生活会和民主评议党员，推动党内政治生活更加严肃规范、富有成效。宣传阵地多元发力。深化“彩虹医保 多彩保障”品牌，依托“彩虹医保宣讲队”六进、微信公众号及视频号、4月医保基金监管集中宣传月，广泛宣传最新政策，确保医保政策惠及每一位群众。
　　二、明方向、立全局，注重统筹兼顾，积聚发展势能
　　对标对表，鼓足干事创业“精气神”。切实把思想和行动统一到区委、区政府和市医保局对医保工作的决策部署上来，直面短板弱项，持续精准发力，高质量召开区医疗保障工作会议，确保各项任务落到实处。锐意进取，打好改革创新“主动战”。推进杨浦区社区运动健康师项目，深化支付方式改革，积极探索家庭医生签约人群按人头总额付费，把握人工智能发展重大历史性机遇，数智赋能医保各项工作。精准发力，答好赋能基层治理“关键题”。聚焦社区、群众和机构三个维度精准发力，持续打造“15分钟医保服务圈”，强化基层经办队伍建设，推动健康师项目走进千家万户，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构诊疗水平。
　　三、转作风、树新风，涵养廉政文化，夯实发展根基
　　坚持从严从实，确保巡察反馈见底清零。突出“当下改”与“长久立”相结合，建立“一个问题、一套措施、一抓到底”的工作链条，健全“拉单挂账、督办落实、办结销号”的闭环机制，逐项盘点问题，逐条制定措施，逐件明确责任。坚持靶向施策，焕发工作作风新容新貌。持续强化服务窗口政风行风建设，推动干部职工精神状态持续提振、服务意识不断提升、能力水平不断提高。深入区内街道、定点机构和医药企业，自下而上了解民意、收集诉求。坚持多管齐下，涵养崇德尚廉清风正气。将党风廉政建设作为分内之事、应尽之责，坚持全链条、全周期、全覆盖推进，开好党建和党风廉政建设会议，分层分级签订履责承诺书，全面梳理岗位职责及风险点。巩固党纪学习教育成果，深耕“爱廉说”品牌。深入整治医药领域腐败问题，全力开展基金监管。
　　刘欣宇局长用七个“新”全面总结了2024年重点亮点工作并系统部署了2025年一季度工作。
　　一是聚焦中心大局，推动医保事业高质量发展。
　　统筹谋划全年医疗保障重点工作，前瞻性布局未来五年事业发展蓝图。研究制定助推区域医疗机构高质量发展、惠民便民等举措，创新推出“互联网+医保”便民服务，重点打造“长护险一件事”“生育保险一件事”服务场景。以巡察整改为契机，全面完善风险防范制度体系。
　　二是深化社区运动健康师，持续赋能群众健康。
　　系统总结杨浦区基于健康医保理念的社区运动健康试点项目经验做法，形成杨浦区运动干预门诊运动促进健康的规范指南。积极引导辖区内站点全覆盖开设运动干预门诊，组织开展运动健康师培训班，促进社区临床医师对运动促进健康深层次理解，提升社区运动处方开具的质量与效果。
　　三是优化医药管理，有力助推机构发展。
　　修订完善医疗机构绩效考核办法，增强考核科学性、导向性、精准性。加强医保数据分析，指导合理使用预算额度。深化支付方式改革，开展新版DIP分组目录专题培训，强化机构内部运行管理。积极探索家庭医生签约人群按人头总额付费，推进我区与微医控股战略合作。
　　四是加强基金监管，坚决守住安全防线。
　　加强部门联动，召开行刑衔接一季度例会，启动社会办机构全覆盖现场检查，依托智能监管系统下DRG/DIP知识图谱模块，探索对机构医疗服务质量、费用的新型监管手段。召开基金监管集中宣传月活动部署会，抓好基金监管宣传。做好机构集采报量协调，指导药品耗材采购工作。
　　五是优化医保服务，持续推动便民惠民。
　　完善《关于建立多部门协同推进基本医保全民参保联动的长效机制（草案）》，积极申请纳入区政府重大决策事项。落实长护险服务“一件事”随申办上线，探索依托远程设备为特殊群体提供上门服务。落实热线信访工单责任制，确保每一项群众诉求精准对接责任人，妥善处理群众诉求。
　　会议传达学习了区委、区政府季度工作会议精神。局党组成员、四级调研员姚卫权、医保中心主任谢燕分别围绕基金监管和履约考核工作作交流发言，分享各自工作特色经验。