区慢性病健康管理支持中心扎根社区 初绽芬芳 期待繁花
2024-12-06 《健康上海行动(2019-2030年)》中提出“开展社区血压、血糖、血脂、肾功能等心脑血管疾病相关检测服务能力标准化建设”。
《上海市防治慢性非传染性疾病中长期规划(2018-2030)》中提出“落实以社区为平台的全程监控管理”、“规范开展血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、简易肺功能和便隐血等检测服务”。
我区自2021年规范有序地推进社区慢性病健康管理服务标准化建设,提高全区慢性病健康管理标准化测量水平,至2024年已成功建设7家慢性病健康管理支持中心,全区覆盖率为58.33%,其中2家社区被评为市级“优秀建设单位”。
区卫健委重视慢性病健康管理支持中心的建设,在政策和经费上积极鼓励和保障全区的社区建设。区疾控中心(区卫监所)成立工作小组,负责社区支持中心建设的技术指导,制定区级年度建设及评价方案,对辖区申请验收的社区卫生服务中心开展区级资料审查和现场审核,以保障建设进度与数据质量。
优秀建设单位
新江湾城社区卫生服务中心
中心将“三站”(家庭医生工作站、慢性病健康管理中心、智慧健康驿站)融合,为“三类”人群(健康人群、高危人群、慢病人群)提供三阶梯不同服务。开展综合慢病健康风险评估、慢病筛查、慢病随访诊疗等,支持家庭医生对社区居民开展疾病诊断、临床诊疗、综合干预、健康教育等多元化的健康管理服务。
定海社区卫生服务中心
中心坚持多措并举,在空间布局、信息化建设、人才培养和就诊流程方面推进医防深度融合,依托我区区域医联体平台,通过开设营养、运动干预特色门诊、杨中心-定海糖尿病及并发症联合门诊、上海市北部区域中医医联体名中医工作室,从膳食营养、运动干预、中医中药、康复理疗及健康宣教与指导等多个方面,及“防-筛-诊-治-康”多个环节,努力夯实慢性疾病患者全方位、全过程的健康管理服务。
2024年建设情况
2024年我区共4家社区申请了慢性病健康管理支持中心的建设验收,1家社区(定海)被评为“优秀建设单位”,3家社区(延吉、五角场、控江)被评为“达标建设单位”,年度4家申报社区全部通过市级验收。
社区慢性病健康支持中心已服务居民精准血压测量127602人次,血压升高检出率达到28.40%;身高体重70236人次,腰臀围16820人次;精准血糖检测13153人次;癌症风险评估自助筛查6600人次;COPD筛查1027人次。12月3日我区召开了社区慢性病健康管理支持中心的总结会,定海和延吉社区分享了建设经验,会上进一步培训和加深了建设要求,讨论了建设中遇到的问题,巩固了社区建设成果同时进一步推进了我区支持中心全覆盖的建设进度。
我区将继续以慢性病健康管理支持中心为依托,为居民提供精准化慢性病风险评估、疾病筛查、监测随访、综合干预和健康教育等健康管理服务,推动社区慢性病健康管理核心服务的规范化、综合化、精准化、标准化,为家庭医生服务、基本公共卫生服务、分级诊疗服务提供有力支撑,积极提升居民满意度和获得感,尽早实现全区覆盖。