本周夏日炎炎，忙碌的医保人都在关注哪些事？跟我们一起来看看吧。
　　召开2024年三季度工作会议
　　7月12日上午，区医疗保障局召开2024年第三季度局系统工作会议，会议由局党组成员、四级调研员姚卫权主持，局党组书记徐丽珏、局长刘欣宇出席并讲话，区医保局及医保中心全体工作人员参加会议。
　　刘欣宇局长总结了二季度重点工作，并分层分类具体部署三季度工作。他指出，三季度是全年医疗保障工作承上启下、攻坚收尾的关键期，要进一步增强责任感和紧迫感，确保下半年各项工作取得新突破。
　　一要落实市医保局的目标任务，开展医保码应用攻坚，加强统筹协调，多方联动、多向发力、多频宣传，强化医保数据运用，打通数据共享应用最后一公里；
　　二要紧扣区委区政府的工作要求，全区域推进社区运动健康师试点项目，推进开设肺健康管理门诊、阿尔茨海默病管理门诊，依托“基于数字健康镜像的运动干预场景”和市区联动数据共享试点区优势，开展项目绩效评价；务实根本保障，积极回应群众关切和处置矛盾，及时解决市民在长护险等方面的关切和困扰，守牢安全底线，定期全面深入排查安全隐患；
　　三要稳步推进区医保的主责主业，聚焦基金效能，提高管理水平，强化总额预算管理，深化支付方式改革；聚焦基金安全，凝聚监管合力，做好重点机构督查，落实阳光采购，完成专项核查；聚焦服务体验，做实医保经办，落实2024年度各项医保新政策，完成2023年医疗救助专项审计，落实医保信息安全检查。
　　徐丽珏书记充分肯定了区医保局二季度各项工作，并对三季度工作提出了三点意见。
　　一是锚钉目标任务，工作效率再提速，时时保持“不忘初心、牢记使命”的使命感。
　　巩固党纪教育成果，学习教育只有进行时，没有完成时，既需要集中发力，也需要常抓不懈；强化干部队伍建设，持续落实“十个一”年轻干部培养计划，要抓好历练的机会；对标对表各项指标，迎接国家飞检，稳步推进参保的两个指标任务，逐项对照年初发布的三项若干举措，树牢责任意识，梳理尚未完成事项，拿准时间表、看对路线图推动落实见效。
　　二是聚焦重点任务，改革创新再深化，时时保持“当仁不让，勇争一流”的紧迫感。
　　持续深化社区健康师项目，要通过整区域推进运动干预门诊的设点，让健康师项目、健康医保的服务理念惠及更多的老百姓；推动支付方式改革，在稳步推进家医签约按人头总额付费等医保支付方式改革试点中探索方法；加强数据赋能，推动实现医保科学化决策、精细化管理、高效化监管和人性化服务，做到“一屏观医保，一网管全程”；稳步推进履约考核进程，通过严格组织实施，充分发挥考核管理的“指挥棒”作用，加强基金监督管理，规范医疗服务行为，提高基金使用效能
　　三是狠抓作风转变，能力水平再升级，时时保持“标兵渐远、追兵渐近”的危机感。
　　深入街道调研，要多深入思考如何让社区运动健康师，长护险等好项目、好工作，真正走进社区，为辖区内的居民带来更多的实惠；开展长护险的立功竞赛，不断发掘养老护理行业的技能达人、先进人物和感人事迹，增强他们自身的获得感，同时也通过技能竞赛培养人才、选拔人才，不断补齐护理服务工作短板；加强医保政策宣传，依托“彩虹医保宣讲队”这一线下宣传主力军，线上持续深化“杨浦医保”微信公众号的主阵地建设，提升社区居民对医保政策的知晓度和理解度；补齐热线服务工作短板，加强窗口经办人员的培训，将业务培训与纪律教育相结合，严明纪律、改进作风、强化责任担当，制定12345热线服务工作制度，压实责任，形成闭环流程，明确每个环节工作要求及内容，加强统筹协调，督办考核，进一步提升便民服务水平。
　　会上，局基金监管科科长益军利、局医药服务管理科副科长施薇分别围绕开展医保基金监管宣传月工作情况和推动基于健康医保理念的社区运动健康师创新项目走深走实作了交流发言，分享了各自工作特色和经验。
　　召开2024年预警机构工作会议
　　为贯彻落实国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）、国家医疗保障局《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》（医保发〔2023〕25号）文件精神及市医保局执法处召开的全市2024年度定点医疗机构预警工作部署会议精神，区医保局于近日召开了2024年预警机构工作会议。区内上海宝益坤中医门诊部、上海慈安堂中医门诊部等14家定点中医门诊部、上海杨浦区和禾和养老院医务室等3家内设医疗机构法人、主要负责人参加了会议。会议由区医保局党组成员、四级调研员姚卫权主持。
　　会议首先由区医保局基金监管科负责人介绍了2024年本市预警检查工作，并指出预警机构存在的均方费用、治疗占比、化验占比等问题。刘欣宇局长强调本次会议既是一次预警工作会议，更是一次谈话会议。要求各机构：一是思想上高度重视，结合预警情况尽快整改；二是强化责任意识，加强内部管理，自觉自查自纠，规范诊疗服务；三是严守医保红线，坚决杜绝欺诈骗保行为发生。
　　赴华山医院参加运动处方研讨会
　　前期，区医保局与复旦大学附属华山医院陈世益参事工作室签订了合作备忘录，拉开了在运动促进健康方面正式合作的序幕。近日，区医保局党组书记徐丽珏应上海市政府参事、华山医院运动医学学科带头人陈世益教授邀请赴华山医院参加运动处方研讨会。力盛体育、悦动圈、健康云等企业相关负责人参加。
　　研讨会上，徐丽珏书记介绍了杨浦区社区运动健康师项目的来龙去脉和最新的发展方向。她表示悦动圈的定位和在推进运动处方大模型上的探索研究等方面与杨浦区社区运动健康师项目的理念不谋而合，希望能有更多的生命健康、数字健康企业加入进来，共同为运动处方在社区的落地添砖加瓦。
　　陈世益教授表示会进一步配合上海市运动促进健康新三年行动计划 ，与区医保局共同推动运动处方试点，推动社区卫生中心实施运动处方，负责运动处方规范化和标准化大纲编写，开展人员培训，上海的运动促进健康已经在路上……
　　召开社区运动健康师工作推进会
　　近日，区医保局召开社区运动健康师工作推进会，局党组书记徐丽珏出席，区体育局相关工作人员、尚体健康科技有限公司总经理王海龙、尚体乐活各场馆主要负责人与蛮牛健康相关负责人参加推进会。
　　局党组书记徐丽珏对当前社区运动健康师工作给予了充分肯定，并对所有项目有关人员表示感谢。为进一步推进社区运动健康师工作，在本次推进会中，各方围绕尚体场馆项目推进情况、项目流程等展开交流讨论，并对尚体乐活各场馆相关人员如何使用项目系统进行培训。本次推进会有效梳理了项目推进过程中新遇到的问题，并提出相应解决方案，助力杨浦区“运动促进健康新模式”的实施完善。
　　调研五角场社区卫生服务中心
　　近日，区医保局党组书记徐丽珏一行赴五角场社区卫生服务中心实地调研，就社区运动健康师项目的最新进展情况进行了深入了解。
　　五角场社区卫生服务中心主任缪杰和运动干预门诊团队汇报了目前运动干预门诊的开展情况，并围绕门诊推进过程中存在的问题提出了改进的举措。
　　徐丽珏书记对五角场社区卫生服务中心在项目实施过程中的积极态度给予了肯定，通过详细分析当前入组数据，围绕运动干预门诊的覆盖面、场地支撑、运动依从性、智能腕带配备等方面给予了指导。她希望社区卫生服务中心与医保局之间要进一步加强沟通协作，持续为我区社区运动健康师项目的持续健康发展贡献力量。
　　调研江浦社区卫生服务中心
　　为深入推动杨浦区社区运动健康师试点项目落地落实，近日，区医保局党组书记徐丽珏和局长刘欣宇赴江浦社区卫生服务中心进行实地调研并开展座谈会。江浦社区卫生服务中心、钮曼医疗相关负责人参加。
　　座谈会上，钮曼医疗介绍了其在心肺康复训练等方面的研究成果。石济顺主任表示江浦社区卫生服务中心会全力打造社区运动健康师项目的特色亮点，服务好辖区内居民，助力健康水平提升。
　　刘欣宇局长表示江浦社区卫生服务中心在医保服务站点的建设和布局要结合社区运动健康师项目统筹规划，争取打造项目亮点。
　　徐丽珏书记表示江浦社区卫生服务中心未来可期，希望能够抓住机遇，进一步协同各方，加大对家庭医生的培训，不断扩大宣传，在运动促进健康管理上形成江浦特有的模式。