近年来，为应对老龄化程度加深的挑战，上海全力打造“15分钟养老服务圈”，硬件建设不断实现便捷可及，服务半径不断缩小。翻开杨浦区政府实事项目清单，为老服务类常年居于首位。
　　据统计，截至2022年底，我区拥有户籍老年人口41.98万人，占户籍总人口40.34%。服务的优化升级，总是应需求而生。当前，上海90%老年人主要依托居家养老。我区的养老服务体系，就是基于为越来越多老年人提供“家门口”的优质服务这一目标而建设的。
　　老人就医陪诊需求日益显现，服务缺口如何填补？“不少老人都想请护理员陪诊”——护理站站长和站内的10位护理员坐进了大学课堂，参加首届上海养老服务陪诊师培训。有了技能和证书，就有了拓展新领域的底气，护理站未来将开设陪诊服务，由取得证书的护理员担任陪诊师；“跟以前相比最明显的感觉就是，胃口更好了，人也更精神了”——医院血液净化中心扩建后，软硬件同时提质升级，血透老患者不仅用上了“新机器”，还学到了新知识，科学地进行自我管理，控制病情……
　　立足需求、聚焦供给，我区的为老服务“更新进度条”在不断“加载”中。
　　“养老服务陪诊师”将从大学课堂“入圈”
　　日前，杨浦区海阳护理站站长赵春霞和站内的10位护理员一早就坐进了上海开放大学的课堂，首届上海养老服务陪诊师培训在此启动。
　　本次培训面向本市社区综合为老服务中心、长者照护之家、老年人日间照料中心、护理站及相关养老服务机构为老服务工作人员。
　　培训内容包括养老服务基础知识和陪诊服务专业技能，涵盖医疗就诊流程及注意事项、老年人心理护理及陪诊沟通、陪诊服务规范与法律责任等。培训分批次举行，今年计划培训500人左右，实现本市16个区全覆盖，为社区居家养老服务领域日渐凸显的助医需求提供人才支撑。
　　老人陪诊需求日益显现，服务缺口如何填补？
　　当前，上海90%老年人主要依托居家养老。近年来，上海立足老人需求、聚焦社区养老服务供给，着力打造“15分钟养老服务圈”，硬件建设不断实现便捷可及，服务半径不断缩小，但外出就医陪诊服务作为居家养老的个性化需求，仍是痛点和难点。
　　殷行街道开鲁六村居民区党总支书记范伟华说，在他工作的小区里，就有子女不在身边的老人为了看病或者配药，找居委会志愿者或邻居帮忙。“前段时间就有一位老伯，让邻居陪着去了医院。”
　　在服务老人的过程中，赵春霞也深深感受到高龄、独居老人对于就医陪诊服务的迫切需求，“很多沪上老人倾向于独立生活，但独居存在一定风险。老年人的病情变化多端，家属常常工作繁忙，不得不借助第三方力量进行就医陪诊。”
　　海阳护理站是杨浦区长护险定点单位，为区域千余名老人提供长护险服务。“不少老人都想请护理员陪诊。第一，他们与护理员相熟，在居家服务中建立了信任；第二，护理员具备基本的护理技能，能够照顾他们。”赵春霞分析。
　　但在长护险规定的服务项目中，只包括洗发、沐浴、口腔清洁等27项基础护理以及鼻饲、吸氧、皮下注射等15项临床护理内容，所有项目都在老人家中完成。“护理员都有长护险服务资质，但外出陪诊的服务内容与长护险截然不同。”赵春霞说。
　　老人的陪诊需求日益显现，服务缺口如何填补？拓展、优化居家养老服务，不少社区都在探索。然而，在四平路街道老龄事业发展促进会秘书长张蓉蓉看来，仅凭街道的志愿者团队，从工作时间和专业技能上都很难满足需求，“辖区内独居老人近两千人，结对的每位志愿者每天需上门探访30－40位老人，不可能满足每一位老人的外出就医陪诊需求。”
　　“按需打造”，培养养老服务“专业队”
　　推进养老护理员队伍建设已成为上海新一轮民心工程的重点。
　　“老师说，接到陪诊业务后，先要和老人约好见面的时间、地点。如果老人行动不便，就派车到家里去接。到达医院挂号后，服务正式开始。老人要看什么病，陪诊师应当提前了解相关知识。在医院里，付费、开检查单……所有需要跑腿的事情，都由陪诊师帮助完成。服务结束后按实际时长收费。”
　　“授课老师还强调，对待老人一定要有耐心，沟通时充分考虑老人的心理需求。对于老人的病情，切记注意保护隐私，不得对外宣扬。”
　　在培训中认真学习，赵春霞和护理员们把这些“干货”记在了心里。从上海开放大学获悉，考核通过后，学员将获得上海开放大学与上海市养老服务行业协会共同颁发的“养老服务陪诊师”结业证书。
　　2021年起，上海开放大学开展养老服务从业人员非学历培训工作，累计培养养老照护服务评估师、养老护理内训师、老年社会工作者等从业者5500余名，推动了养老服务人才队伍职业化、专业化发展。目前，学校正聚焦养老护理员队伍继续教育课程的开发，明年学校还将启动全市6万余名养老护理员的继续教育培训。
　　上海开放大学非学历教育部相关负责人说：“学校这几年都在开展养老从业人员的培训工作。在前期培训中，我们收集了来自一线的反馈，发现老年人对为老服务的需求日趋多样化。社区居家养老的老人对陪诊服务的需求比较鲜明，但社会上的专业队伍还比较缺乏。因此，我们做了调研，开发了相关课程，面向为老服务领域的公益性机构从业人员，推出了陪诊师培训。”
　　有了技能和证书，就有了拓展新领域的底气
　　有了技能和证书，就有了拓展新领域的底气，这是赵春霞作为海阳护理站站长的想法。“海阳护理站已经确定要开设陪诊服务了，让取得证书的护理员担任陪诊师。我们希望有更多护理员能够获得培训机会，掌握相关技能，助力完善就医陪诊服务体系。”赵春霞说，站点还希望未来跟三级医院合作开辟老人陪诊绿色通道，通过实践一步一步摸索，让就医陪诊服务体系更加健全和完备。
　　上海市养老服务行业协会会长徐启华表示：“希望通过上海开放大学的专业培训，规范化赋能陪诊师的职业内涵，更希望集聚社会各方资源联手搭建信息化平台，综合性解决老人看病难的问题。”
　　首期培训结束后，第二期又开始了。“报名很火爆，报名人数大大超出了预期。今年培训结束后，我们会继续关注社区老人的服务需求和养老机构的培训需求，为养老行业赋能。”上海开放大学非学历教育部相关负责人说。
　　血透老患者用上了“新机器”，学到了新知识
　　61岁的居民包先生是一名血透老患者，“透析史”9年，目前在市东医院新扩建的血液净化中心接受治疗。这个血液净化中心面积约1600平方米，可同时容纳80余人进行治疗；扩建后新增血液透析机30台、血液滤过机4台，另增床旁血透机4台，可满足更多危重患者的急救需求。
　　日前，我们在开展实地探访时，包先生说：“用了新机器后，跟以前相比最明显的感觉就是，胃口更好了，人也更精神了。”
　　据悉，与传统的单人透析装置不同，此次新引进的超纯全自动中央透析系统，由中央供应装置完成透析液配比之后，将透析液直接供给多台装置进行治疗，透析用水质量更高，达到超纯标准，大大降低了感染风险，最大程度保障透析安全。
　　同时，医院对透析过程进行全程信息化跟踪，从体重测量、透前评估、处方下达、透析上机、回血、开药、缴费等，实现一站式闭环管理。在质控体系方面，医院肾病科改变传统的回顾性个案分析管理方式，采用针对具体问题的持续过程管理，进一步提高透析质量。根据患者的各项并发症，分为贫血管理小组、血管通路小组、护理质量小组等，进行分类评估和管理。
　　此外，对于血透患者来说，控制病情还有很重要的一点就是做好自我管理，“医院成立了肾友会，还会定期开展科普讲座，让我慢慢学会了很多知识，避免了并发症的发生。”包先生说。
　　血液透析治疗，是血液净化的常用方式之一。对尿毒症患者而言，它是最为经济、有效的“救命之法”。
　　据不完全统计，杨浦区域内现有慢性肾脏病患者约5万人，也就是说，终末期的潜在血透患者在500人左右。市东医院作为杨浦北部区域医疗中心，承担着辖区50余万人的医疗保障任务。近年来，市东医院在危重症血液净化技术领域不断创新，开展了连续性肾脏替代治疗、血浆置换、血脂分离、血浆免疫吸附等技术，在脑出血后透析患者救治、高脂血症治疗等方面取得了较好疗效。
　　“血液净化中心扩建后如果满负荷运转，每天预计可接待160名患者，按每人平均每周透析3至4次计算，可解决至少320名患者的日常血透治疗。”市东医院肾病科主任傅鹏介绍。