医养结合 服务共同体
　　深入贯彻落实党的二十大及市党代会精神，深入践行“人民城市”重要理念及健康中国战略目标，深度对接健康上海行动要求，紧紧围绕“幸福养老”服务品牌及品质养老工作主线，切实提升我区老年人的获得感、幸福感、安全感。
　　医养共同体新模式
　　今年，区民政局、区卫生健康委、区中心医院共同携手探索“医养结合服务共同体”新模式，聚焦养老机构老年人就医问题，建立“指导-巡诊-检查-转诊”长效机制，持续优化养老服务资源供给，为住养老人疾病会诊和外出就医提供绿色通道，实现小病不出院，大病有绿通。
　　科学精细划分片区，织密医养结合服务网络
　　根据区内实际，区民政局采取“分区包干”的方式，按照街道划块，将全区68家已运营养老机构分为6个片区，由6名专管员分片包干，开展养老机构全覆盖、不间断实地督导巡访。每月两次片区例会制度，指导养老机构落实主体责任，组织养老机构扎实做好老人分类分级健康管理，配合医疗机构共同开展各项医养结合落地服务。同时，鼓励150张床位以上或主要接收失能失智老年人的养老机构按需设置内设医疗机构，积极开展护理型床位及认知障碍照护床位建设。
　　家庭医生团队定期巡诊，落实重点人群分类管理
　　全区12个街道社区卫生服务中心与养老机构在合作框架基础上，签订医养服务协议，共同筑牢老年人健康安全屏障。每周由具有执业资格、临床经验丰富的家庭医生团队为住养老人开展健康监测巡诊，完善住养老人健康档案。根据评估结果进行分类，动态更新“红、黄、绿”标识，实施分级分类管理，对患重症老人提供每月一次义诊、会诊、治疗护理等医疗服务。确保及时纳管、应管尽管。
　　扩大医疗资源便利覆盖，开通便捷就医转诊绿色通道
　　统筹区中心医院门急诊、住院床位等医疗资源向养老机构倾斜，解决养老机构重症老人应急送医救治难点。保障特殊情况下住养老人慢性病、基础病等的用药和紧急就医需求。据统计，根据老人病情，经家属同意，各养老机构送至区中心医院住院老人49名，疾病涉及（重度感染、腹膜炎、骨折、肾功能不全、发热肺炎、褥疮、高血压等），分别就诊（普外科、骨科、肾内科、EICU、RICU、感染性疾病科等），年龄最大95岁，平均年龄83岁。
　　建立培训交流长效机制，提升医养结合服务质效
　　积极探索分级诊疗新模式，充分利用网络信息化手段，通过微信群、电话问询等形式，随时随地为养老机构提供专业的医学咨询、用药指导和相关诊疗服务，畅通了住养老人询医就诊、购药、治疗和转诊的流程，确保重点老人得到及时的医治。同时，定期推送健康科普、疾病防治、护理、用药、康复、门诊医生排班等内容，为住养老人提供全方位的健康服务。
　　多种形式开展健康生活指导，扩大医养结合服务半径
　　依托区中心医院、各街道社区卫生服务中心，在养老机构内开展多种形式的线下老人健康生活指导，如：早期药物治疗干预指导、专家常态化巡诊，健康证上门办理，进一步提高养老机构从业人员对疾病的认识和预防知识，切实帮助养老机构及时发现老人病情变化。同时，专业医护团队为住养老人提供中医养生、康复训练、心理疏导、临终关怀、健康宣教等贴心服务，提升住养老人的生活品质。
　　加快“互联网医院+养老机构”建设，打通医养服务的“最后一公里”
　　依托区中心医院的老年友善医院、远程诊断中心、卒中中心、胸痛中心、老年护理教育基地等资源，进一步推动优质医疗服务下沉，打造线上线下一体化模式，精心筛选24个“适老化”诊疗科目为养老机构及住养老人提供在线咨询、慢病在线复诊续方、医保在线支付、药品配送、检验（检查）项目开立、检查项目在线预约、治疗项目开立、中药饮片开立、老人代配药、志愿者代配药、住院证开立等优质医疗服务，打通医养服务的“最后一公里”。
　　下一步,杨浦民政将通过提升养老机构由“养”加“医”能力，推动养老机构增加护理型床位及认知障碍照护床位，持续推进医养结合工作深度发展。