上海市杨浦区医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定(草案) 2019 -10-09

上海市杨浦区医疗保障局

职能配置、内设机构和人员编制规定

(草案)

 

第一条 根据《中共上海市杨浦区委上海市杨浦区人民政府关于印发〈上海市杨浦区机构改革方案〉的通知》,制定本规定。

第二条 上海市杨浦区医疗保障局是主管本区医疗保障工作的区政府工作部门,为正处级。

第三条 上海市杨浦区医疗保障局的主要职责是:

(一)贯彻执行有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律、法规、规章和方针、政策;结合区域实际,拟订相关政策、规划和制度,并组织实施。

(二)负责落实城乡居民医保、医疗救助、市民医疗互助帮困等区级配套资金预算、筹集及使用管理工作;负责落实医疗保障基金支付方式改革;负责医疗保障经办管理、公共服务、信息化建设,落实定点医药机构协议化管理相关工作;负责异地就医管理。

(三)负责建立健全医疗保障基金安全防控机制,负责对纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用实施日常监督管理;负责推进长期护理保险制度改革工作,对长期护理保险基金进行监管。

(四)指导推进医保定点医药机构药品和医用耗材集中招标采购,并监督实施;负责医保定点医疗机构医药价格政策推进落实相关工作,规范收费行为,监测医药价格变动情况。

(五)完成区委区政府交办的其他任务。

(六)职能转变。落实城乡居民、职工基本医疗保险制度和大病保险制度,不断提高医疗保障水平,确保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(七)与上海市杨浦区卫生健康委员会有关职责分工。上海市杨浦区卫生健康委员会、上海市杨浦区医疗保障局在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第四条 上海市杨浦区医疗保障局设2个内设机构:

(一)办公室(行政编制2人)。

负责机关日常运转,承担重大政策研究、新闻宣传、政务公开、保密、后勤管理、信访和合作交流等工作;承担机关和所属单位的干部人事、机构编制、教育培训、离退休干部等工作;指导医疗保障人才队伍建设;承担机关和所属单位财务管理、资产管理、预决算、内部审计工作;负责医疗保障信息化建设,承担医保政务“一网通办”工作。

(二)医药服务管理科(综合监管科)(行政编制4人)。负责落实医保支付方式改革及医保定点医疗机构医保费用预算管理相关工作;负责建立医疗保障基金安全防控机制,组织开展对医保定点医疗机构、定点药店及参保人员遵守医保制度情况的日常监督管理;负责推进长期护理保险工作,对长期护理保险评估、服务、费用支出等进行监督管理;负责医保定点医疗机构、定点药店药品、医用耗材招标采购及阳光平台推进落实相关工作;负责医保定点医疗机构医药价格政策推进落实相关工作,规范收费行为,监测医药价格变动情况;负责异地就医管理和费用结算工作。

拟订医疗保障政策相关补充实施办法,并组织实施;负责落实城乡居民医保、医疗救助、市民医疗互助帮困等区级配套资金预算、筹集及使用管理工作;负责医疗保障经办管理、公共服务,落实定点医药机构协议化管理相关工作;负责公务员及事业单位人员医疗补助办法实施及补助资金使用管理工作;配合区相关部门做好军休干部医疗费补贴工作。

按照有关规定设置机关党组织。

第五条 上海市杨浦区医疗保障局行政编制8名。设局长1名、副局长1;内设机构正职领导职数3名、副领导职数1名。

第六条 上海市杨浦区医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第七条 本规定由中共上海市杨浦区委机构编制委员会办公室负责解释,其调整由中共上海市杨浦区委机构编制委员会办公室按规定程序办理。

第八条 本规定自20193月日起施行。