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杨浦区志--第三十四篇(卫生)
2011-10-19

概 述
上海开埠前,境内居民治病全赖中医。清乾隆年间,引溪石家渡有知名的种痘医生王占清道光二十三年(1843年)西医东渐。随着租界扩张,工业兴起,光绪二十三年(1897年)英商洽和纱厂设保健间。民国4年(1915年)沪江大学下属沪东公社设工业医院。1949年上海解放,共有医院、诊所13所,职工981人,床位907张。其中公立医院有床位510张(届军队床位40O张),占56.23%,私立医院397张,占43.77%。医院规模小、设备差、医技力量弱。境内工人劳动条件恶劣,职业病严重。居民半数饮用江洪井水,公共卫生差,疫病不断,产妇与婴儿死亡率很高。
建国后,人民政府实行预防为主、面向工农兵、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合的卫生工作方针。境内先后建立防治站(所)6家。开展爱国卫生运动,普及预防接种,公共卫生环境大大改善,先后消灭了天花、霍乱、白喉等传染病。工业职业病铅中毒、苯胺中毒等得到控制。调整和新建了市级、区级、街道三级医院,实行劳动保护和公费医疗制度,推行划区医疗,保障人民健康。“文化大革命”开始,医疗卫生工作遭破坏,制度废除,秩序混乱,质量下降,除了维持基本医疗、预防工作外,主要运用“一根针”、“一把草”,深入工厂、农村开展群防群治。1968年以后,恢复除害灭病和计划生育工作。1974年恢复妇幼保健工作。到1975年,医疗防治机构增加到五所、床位4200张,千人均床位510张,卫技人员5201人,千人均卫技人员6.81人。
1978年后,经过整顿、恢复,医疗卫生事业重新走上轨道。1983年起,实行卫生改革,加快发展医疗卫生事业。创设大小医院挂钩的协作病房,普遍扩建业务用房;引进精密医疗仪器;建立专家和技术协作体,开设专家、专科和业余门诊;社会医疗机构兴起。到1990年,医疗防治机构增加到38个,比1949年增加1.92倍,床位数5676张,千人均床位5.30张,比1949年的2.56张增加2.74张,卫生技术人员7596人,千人均卫技人员7.10人,比 1949年的2.08人增加5.02人。传染病死亡率比 1953年下降了94.90%,孕产妇死亡率下降到2.81/万,婴儿死亡率下降到10.78%。,期望寿命从1953年的男59 98岁、女60.9岁提高到男73.4岁、女76.56岁。
第三十四篇 卫生
第一章 卫生行政
第一节 机构
清光绪三十三年(1907年)前后,工部局卫生处在全市租界设四个卫生区。民国18年(1929年)东部卫生区在松潘路30号设第六卫生分处。民国22年又在扬州路311号设第四、第五卫生分处,两者也称沪东打针处,职掌死因调查、预防注射、卫生教育、公共卫生和有关稽查事宜。民国19年华界殷行区由市局委托各该区之市政委员会办事处处理卫生事宜,引翔区则直属市局管理。民国32年8月1日,伪上海市政府“接收”租界,民国32~34年区境属市第一区公署卫生处管理,沪东打针处改称东区施针处。民国34年抗战胜利,市局将全市划分为八个卫生大区,每大区设卫生所,下再设若干分所。杨树浦区属第二区卫生所(舟山路133号)管辖,并于同年12月在扬州路311号设杨树浦分所,有10人,另设直辖军民诊疗室。民国35年8月,杨树浦分所改为市局直辖杨树浦卫生事务所,并兼管新市区,后又增管榆林区。事务所下设五组一室,编制16人,职掌卫生防疫、妇婴卫生、学校卫生、工业卫生、环境卫生、医药管理、生命统计、卫生教育等八项工作,并附设平民诊疗所。民国36年7月,为提高工作效率又奉令兼管松潘路分所,设门诊治疗,预防接种。1950年设七组,编制32人。同年7月、8月,杨浦、榆林两区人民政府分别建立卫生科。1954年又都设工业卫生组。之后,杨浦、榆林分别于1957年底及1958年底建局,工作人员分别为22人和19人。1960年两区合并,为杨浦区卫生局,工作人员19人。“文化大革命”开始,局机构被撤,1967年9月,成立区革会教卫组,1976年9月又单独成立区革会卫生组,主要承办预防、保健、医训班和处理人民来信(医疗事故与纠纷)等事宜。1978年2月,卫生局恢复,并代管爱国卫生、计划生育工作,分别设办公室。后又增设公费医疗、献血等办公室,局干部19~36人。
第二节 管理
一、区级医院
建国初期,区卫生科整顿和建立医疗机构。1956年5月试行划区医疗,建立市、区、基层医院三级医疗,逐级负责技术指导和管理。“文化大革命”中局工作停顿。1978年2月恢复卫生局。根据《全国医院工作条例》整顿、恢复和建立以岗位责任制为中心的各项规章制度,制 订医院管理与医疗质量方面的逐科、逐项的检查提纲和评分标准,并开始考核。1979年,区级医院病历考核平均得分81.62分,1980年,考核门、急诊的内在质量,急诊考核平均得分81.33分,门诊考核平均得分85.36分。1981年,制订《杨浦区医院卫生单位医疗、预防、后勤工作检查提纲》(以下简称检查提纲),考核制度化。并向医院进一步下达30多项数据指标,按目标考核。且982年,对各类人员进行业务培训,成立医疗事故鉴定小组和医德教研组。区中。动医院修订了三级查房、手术审批、疑难、死亡病例讨论制。区中心医院、区肿瘤防治院、区妇幼保健院分别建立护士长查房、值班制。1986年,区级医院全面考核,平均得分比1982年增长8.6%。1984年后,实行目标管理。随着激光、康复医院的建立,社会医疗机构的兴办和协作病房、家庭病床、业余专科、专家门诊的开设,相应地制订有关制度、规定、常规。1985年,举办由医院院长参加的管理干部培训班。1987年以后,建立医疗质量联席会及局医疗质量专家检查组,完善局、院二级质量检查网。《医疗事故法颁布后,医疗事故管理法制化。
二、街道医院
1960年,建立街道医院,由区卫生局管理。1966年,集体所有制街道医院曾一度由区联合医疗机构管理委员会管理。1978年,区卫生局恢复后,由局医疗预防科专职分管,制订《街道医院管理制度》。1979年起,从门诊病史入手,先后对预防、消毒隔离、护理、供应室等逐科检查考核。8所集体所有制街道医院中,平凉街道医院、江浦街道医院门诊病史优良率、诊断符合率、用药合理率分别名列榜首。1981年,按(检查提纲)实行考核制度化。1982年、1984年,又先后制订《街道医院护理职能规程》,《杨浦区街道医院门诊常规处理》。1981~1984年期间,平凉、控江、江浦街道医院在各年度考核中轮流名列第一至第三名。1983年起,局多次深入平凉、龙江街道医院探讨量、质、德、勤四方面考核指标以及考核与奖金挂钩方案,1983年10月~1984年6月,先后选择平凉、龙江街道医院和区牙防所为改革试点。1984年初,下达医院管理的质量指标,目标考核制度化。1986年,成立街道医院质量检查互助组。1985~1990年间,连续全面考核,凤城街道医院名列榜首,1989年被评为全国卫生文明建设先进集体。
三、药政管理
民国19年(1930年),国民政府颁布《中华民国法规汇编》第八款“药品”中,有管理成药规则。1937年,市卫生局第一科下设医药管理股,办理全市药业厂商注册登记和广告审查,但境内无专人管理。
建国后,1951年,杨浦区卫生科设药政管理工作专职干部。1959年全国药政工作会议后,区局成立区药政工作领导监督小组,负责全区药政管理,定期对各医疗单位药品质量进行检查,并根据卫生部、市局有关规定,制订麻醉、精神、剧毒药品均须使用专卡、专柜、专方和专人保管制度。“文化大革命”中该组织中止活动。1974年,区成立药品检查小组,对各医院的自制制剂检查登记,不合格的不准生产、使用。1977年,恢复区药政小组。1982年全国第三次药政工作会议召开后,区内各医院均成立药事委员会。1984年《中华人民共和国药品管理法》颁布后,区设监督员,区药材医药公司所属中西药店(房)也由区卫生局监督管理。1985年后,对擅自外出采购药品、收受回扣和实物等不正之风,作出有关处理规定,并核发经销单位《药品经营许可证》,督促检查各中西药店(房)对门市接方、配方、核对、保管等落实岗位责任制。每年对医院药房配方、制剂、麻、剧毒药管理、分装等进行考核,1982年,考核平均得分80.53分,1987年考核平均89.04分。1986年区药品检验所成立后,区属21所医院制剂室经市局药政处验收,全部合格。同年,又组成工厂保健站药政管理组,分别制订区工厂保建站药剂工作制度和制剂管理规定,并先后取缔7起违反药品法的无证经营药品、游医、药贩、贩卖假药等。单位自制制剂由 50年代 96种增加到 80年代 368种,增加2.8倍。1986~1990年,对1428件药品抽样检验,不合格率为14.5%,区属24所医院配方部和药库经过市检查验收合格率100%。1990年,药剂人员188人,其中主管药师16人,西药师46人,中药人员38人。1988年和1990年,区卫生局医政科药政组分别被评为卫生部和市局执法先进集体。
四、财务管理
建国前,公立医院财务均由直属领导机关管理,私立医院则自行负责。建国后,除集体所有制单位实行独立核算、自负盈亏外,区属全民所有制单位均由区财政拨款。
1950~1977年间,分级管理,差额补助,结余归区。1957年统一收费价格。此期全民医疗单位基本亏损,集体医疗单位略有结余。
1978~1983年间,采取统收统支。1979年,实行全额管理,差额补助,结余归院。区属23个单位从1978年亏损28万元到1979年结余81万元,并开始在结余中提取职工奖励基金。1980年,实行预算经费包干制,1982年实行公费医疗、劳保和自费两种收费标准(以下简称“两种”收费标准),仅1983年就结余71万余元。
1984~1990年间,实行改革,由医院包干。改革办法是:基本工资补助、退休工资补助、房租补助、业务补助等项确定医院年度经费补助总额5实行预算包干,年终结算,超支不补,结余归院。局对基层单位卫生事业费拨款,1990年比1966年增长11倍。局拨款数占同期业务收入:1966年为18.67%,而1990年为10.93%。
公费医疗费用属专项管理。1962年前,向市局公费办报销,1962年下放区管,“文化大革命”期间由区财政直接拨款,1978年恢复区局后实行三级归口结算。1980年,本区对医院职工公费医疗费用按每人每年40元自管,同时对院外公费病人按每年经费24元,实行门诊医疗费代管的办法,合理的超支部分由区财政负担。1982年实行“两种”收费标准后,自管单位医疗费增加到每人每年45元,超支适当补贴。该年经费略有结余,组织一次健康普查。1988年,市试行“发放医疗费备用金,门诊少量付费”的方法,杨浦区使用公费专用方,处方按月送区公费办审核,并定期检查。此后,门诊卡与处方符合率由1988年的81.4%,上升到1990年9626%。享受公费人数逐年上升,1990年与1962年相比,增加1.5倍,占全市第二位。而人均费用和总支出的增长幅度分别是1962年的3.5倍和10.5倍。经费支出剧增与药品调价上涨幅度较大及病人特殊检查费用增长有关。1990年教育系统CT检查、肾移植和医药费在5000元以上的三项共72例,支出28万余元,占同年该系统工资总额的17.92%。
第二章 医疗卫生单位
第一节 沿革
境内最早的卫生设施是清光绪二十三年(1897年)英商恰和纱厂附设的保健间。首家医院是民国4年(1915年)沪江大学沪东公社所办工业医院。以后,医疗卫生单位开始发展。民国4~26年,先后有医疗单位9所,共有床位361张,职工358人。民国13年,境内始有第一所私立医院。民国26年创设公立医院。抗战期间,卫生事业受到侵华日军严重破坏。到民国34年,单位减少到3所,床位仅115张,职工274人。其中:2所医疗单位系日军、日商医院,唯有盛才办的私立沪东医院有15张床位,人员60人。抗战胜利后,医疗单位得到恢复发展,至 1949年5月上海解放,已有医疗单位 13所,床位 907张,职1981人,千人均床位1.56张,于人均员工1.38人。
上海解放,接管公立医疗卫生单位,经调整,贯彻预防为主、防治结合方针,建立市、区、街道三级医疗网。1950~1978年,街道医院已建14所,区级医院、防治站、所已建12所,市级医院4所。至此,共有医疗卫生单位朋所,布局比较合理,可以就近就医和转诊。
实行改革开放后,新建配套的街道医院3所,区级医院及防治站(所儿所和市级医院1所。由区级调整为市级医院的1所。
至1979年时区级医院为3所,减少了区中医医院、沪东医院2所。
1990年,市、区级及基层医疗卫生单位(含社会医疗机构和工厂卫生机构及学校)共有429所。其中市级6所,区级15所,基层单位408所,床位5971张,职工14178人。
以市、区、街道三级医院计,共有单位38所,其中市级医院6所,区级医疗卫生单位15所,街道医院17所。床位共5676张,其中市级3169张,区级1727张,街道级780张;职工共10474人,其中市级5866人,区级2604人,街道级2004人。工厂卫生机构377所,床位100张,职13319人。社会医疗机构14所,床位195张,职1385人。
第二节 单位选介
一、圣心医院
系天主教会医院。民国5年(1916年)为施医局,民国12年建院,正副院长为陆伯鸿、陆英耕父子。(陆伯鸿系上海著名天主教徒、实业家,曾由罗马教皇颁赐饱剑爵士勋位)医院占地60余亩,病床100张,职工58人,多系教徒。医师为各国专科特约医生及沪上中西医。门诊、病房均分等级,主要为外籍及有钱病人服务。医院先后办过养老院、孤儿院、小学、保产院。民国20年,该院又设立沪上最早一家中比镭锭治疗院,民国25年起,中比镭锭治疗院成为独立单位。抗战中医院外迁,胜利后迁回(镭锭院朱迁回),规模业务缩小,占地32亩。解放前夕有病床100张,职工80人。建国前圣心、劳工二院、中纺二院称沪东地区三大医院。1954年,圣心并入劳工二院。
二、澄衷医院
也称澄衷疗养院,是上海市最早的防搭机构,院址是沪上著名的风景胜地叶家花园。民国22年由叶澄衷之子叶子衡捐献,由市医事工业董事会管理、上海医学院院长颜福庆任院’长。医院占地80余亩,设病床120张,职工10~20人。日军侵沪后被占用。民国29年,一度改名敷岛园,对外开放。民国36年复院,为上海医学院教学基地。民国37年有病床140床,职工72人。1950年,市卫生局接管,改称上海市肺结核病防治院,即令第一肺科医院。
三、上海市立医院和市卫生试验所
院、所毗邻,建于民国26年,均系国民政府为实施《大上海计划》建造的配套工程。医院由国立同济大学校长翁云龙兼任院长。医院占地80余亩,病床100张,职工200人。抗战爆发,日军占为陆军医院。胜利后,国民党军队接管为陆军联勤总医院。1949年解放前有病床400张,职工475人,院长彭克。市卫生试验所,所长程树臻,所的规模设备当时为国内一流,并有蒸馏水注射液制造所,日军占领后,一直未恢复。为改革前4年总和的1.78倍。1990年与1949年比:床位、职工人数分别增长27.67倍和11.42倍。正副主任医师45人,医院设临床科室24个。专科门诊34个。
五、区中医医院
1954年9月,在汾州路成立上海市中医门诊部。1956年改为区属,易名榆林区中医门诊部。1957年建成榆林区中医医院,是全市最早的区中医医院。 1960年两区合并,医院由汾州路迁至眉州路34号,改名杨浦区中医医院。至1979年,床位由72张增到83张,职工由166人增到238人(其中医技人员121人)。设有科室11个,并有化验、X光和中西药房。医院与70多个单位有劳保、公费医疗关系,日门诊量1000~1500人次。医院治疗下肢溃疡有独特疗效,曾运用南汇烂脚膏治疗150例,著文刊载于1961年《中医杂志》。痔外、伤外科也有特色。院又主办学制5年大专水平的中医带徒班共37人及多批西医学中医班。1979年5月,划归市为市中医医院。为扶植发展区中医事业,1980年4月1日重建区中医门诊部,同年10月经市局批复同意。初设区中心医院中医科,1981年4月迁至隆昌路,为独立的全民所有制单位,有工作人员45人,其中老、中、青中医18人,设7个临床科室和中药房,日门诊量270号,中药900帖以上。1985年9月,与区沪东康复医院协作,设病床20张。1986年4月15日,中医门诊部改建为上海市东海中医医院,建筑面积874平方米。临床增设喉、肛肠等10科,有中西药房、B超、心电图等辅助科室。集中区内名、老中医开设了7个专科特色门诊。在结扎痔疮、枯痔疗法、治疗创伤方面以及治疗腰突症、腰椎病、颈椎病、小儿斜颈、腹泻等症,均有特色。日门诊量300余人次,并接受全区转诊。1990年,有床位36张,职工141人,其中医务人员120人,内主任医师1人,副主任医师3人,主治医师17人。
六、杨浦区工人医院
1961年在7家工厂联合保健站的基础上逐步合并建立。建院后,始终坚持从事工业卫生。1965年,《健康报》、上海《解放日报》、《文汇报》均作专题报导。1983年与新华医院合作,首家创设协作病房。建院初只有几座小楼,至1984年,已拥有七层病房楼,202张床位,批准为区级医院。
七、杨浦区卫生防疫站
建国前是杨树浦卫生事务所的防疫统计股和环境卫生股。1950年,杨浦、榆林两区建站,面积共150平方米,职工35人。1960年二站合并,1980年迁入新址,面积2264.5平方米。1990年,设有10科,165人,其中高中级人员25人。1956年,开展劳动卫生监测工作,现拥有气相色谱仪、原子吸收分光光度计、紫外分光光度计等现代化设备。食品卫生科贯彻《食品卫生法》,控制食物中毒成绩突出,1981年、1983年两次被评为市劳动模范集体。劳动卫生科1980年、1986年两次获市卫生防疫站成绩优异奖,1989年被评为市先进集体。防疫站为开展健康教育,建有全区性宣传网络和杨浦区工厂健康教育协会。1986~1990年全市健康教育考核中,名列12个市区第一,所撰写的论文中,有10篇参加了华东地区与市健康教育学术交流。
第三节 基层医疗单位
建国前,境内有私人诊所,1952年走上集体道路,组织联合诊所。1952年11月20日,榆林区长阳路联合诊所(后称第一联合诊所)成立。1953年6月3日,杨浦区成立第一联合诊所。至 1958年 7月,区内共建立 22所,职1371人,内卫技人员 298人(杨浦区 7所、112人,榆林区15所、259人)。1951年9月~1956年11月,又成立联合妇幼保健站14所,计51人(杨浦 7所、27人,榆林 7所、24人)。 1954年联合诊所门诊量为 77909人次,是全区医院门诊529835人次的14.7%。1956年联合诊所有310人,占全区区属医疗卫生单位职工总人数804人的37.3%。1954年始,又先后建立全民所有制新村卫生所6所。1960年,在6所新村卫生所和22所联合诊所基础上,全面组建街道医院。卫生所、联合诊所一般设内、外、中医及针灸科,1960年建院后增设妇产、口腔、肠道科。至1990年,门诊科室已发展到15个左右,已普遍拥有B超诊断仪和激光器,个别医院还添置胃镜、反搏器和脑血流图仪。1990年,共有17所街道医院,其中全民8所,集体9所。17所街道医院门诊总人次数占区属医院门诊总人次的71.6%,床位14.7%,职工占43.9%。
工厂卫生机构见第四章第二节工厂保健,另有1所沪东造船厂职工医院。
第三章 医疗业务
上海开埠后,区境仍为传统中医设诊行医,民国4年(1915年)后,公私医院纷纷建立。其中上海市立医院、澄衷肺病疗养院、圣心医院(并设有镭锭治疗院)颇具规模,镭锭治疗属东亚第一。1949年上海解放,境内医院 13所,床位907张,职工981人,千人均床位2.15张,千人均医师0.69人,医院设有X光机、显微镜、部分手术和理疗设备。
建国后,整顿并建立医疗机构,推行划区医疗,形成三级医疗网。1954年后,中医事业进入发展时期。医疗工作重点面向工厂,运用中西结合防治各种慢性病和职业病,并增添设备,推广新技术,在肝外科、心脏外科、烧伤、小儿外科方面先后出现一批医疗成果。“文化大革命”期间,制度废除,质量下降,人员下厂下农村,实际床位使用率仅65.5%。
1978年后,整顿和恢复医疗体制和制度,实施质量管理,医疗质量逐步提高。1983年后,探索和试行卫生体制和制度改革,大力改善医疗基础设施,加速更新和引进现代医疗设备。为了解决“看病难”和“住院难”等问题,恢复和加强了家庭病床,开设大小医院挂钩的协作病房,兴起社会办医和技术协作体。至1990年,区内干人均床5.30张,干人均医师2.45人,区门诊诊疗4155957人次,比1954年增加4.48倍,年内入院18775病人,实际病床使用率。
第一节 西医
一、内科
1.血管专科
1954年区中心医院开始做心电图。50年代开展心导管工作,1964年可以做右心导管与选择性左心室造影术,1965年可以做左心导管及主动脉造影。70年代开始做心功能测定。70年代中期研制体外反搏器,并于1979年应用于临床。1980年建立心内科病房,1984年成立心脏监护室,并在1964年首例安装基础上埋藏永久性心脏起搏器。
2.血液病专科
1983年起,长海医院以胎肝移植治疗急性白血病和晚期淋巴瘤十余例(国外仅治二例后又死于并发症)。一位十三岁病孩,进行大剂量钻60全身照射和同种股肝移植,输注胎肝造血干细胞,历90天痊愈出院。区中心医院对羊水栓塞、抗D抗体所致迟发性溶血性贫血,获得性血友病,果苹妥因所致免疫性贫血等血液病的治疗,总结出一套自己独特的治疗方案,均获成功。并在国内首先发现肝炎后发生再生障碍性贫血。急性白血病治疗后缓解率达70%,其中一例治愈后生育一女。1986~1990年,长海医院采用股肝移植或股肝悬液输注治疗再生障碍性贫血及白血病等疾病,已达3122例。1988年,开展自身骨髓移植治疗急性白血病,已治愈六例。急性白血病缓解率由1962年20~40%,提高到1990年的75%,5年生存率近20%。1985年,造血干细胞的实验研究与临床应用,获国家科技进步三等奖。
3.消化专科
1973年,长海医院使用胃镜诊治疾病。1977年,区中心医院建立胃镜室,1983年开展纤维胃镜、腹腔镜、腹水回收、胃电图及微波治疗等工作。1987年,上海市纺织管理局第二医院(以下简称纺二医院)成立“纺织内窥镜诊断中心”,该院使用利多卡因高渗盐水肾上腺素经内窥镜局部注射治疗上消化道出血100例,永久性止血达98%以上。1990年,长海医院内窥镜治疗项目已达30多项,用该仪器将胃息肉摘出、粘膜下肿瘤摘除、上消化道异物取出、食管吻合口狭窄切开术、十二指肠乳头切开术,技术水平处于国内前列。
二、外科
1.骨科
1954年,劳工二院做了40例椎间盘手术。1973年,区中心医院可以做人工股骨头置换术,1978年区中心医院在吴明权主任主持下首例人工半骨盆置换术成功,患者能正常行走至今。1988年经过市科研鉴定,1990年获国家发明三等奖。1984年应用脉冲电磁场骨刺激器和激光治疗骨不联接、人工股骨头替换股骨上端病变及全膝球心式人工关节置换术均获成功。1987年长海医院股骨双矩形弹性髓内钉的研制与临床应用,获国家发明四等奖。
2.肝胆外科
1956年,劳工二院徐宝彝主任施行门静脉吻合术,胰头癌根治术。1957年6月,为一例肝右侧患巨大的海绵状血管瘤病人施行有半肝规则性切除术,切去了肝脏的60%,《解放日报》报导:“广泛性肝脏切除术首次施行成功,标志我国肝脏外科达到国际水平。”1959年,临床肝管结扎治疗肝硬化腹水获成功。1960年,长海医院以吴孟超教授为主为病人施行肝叶切除术成功。1963年,中肝叶肿瘤切除术成功,术中反复间歇阻断肝门血管6次。1966年,肝癌切除一例存活至今25年。70年代该院切除肝海绵状血管瘤300余例,手术成功率在100%,1975年切除重18公斤特大肝海绵状血管瘤,至今仍很健康。1979年,长海医院吴孟超教授在美国召开的国际外科学会第28届会议上作们8年来手术切除原发性肝癌})发言交流。1980年,该院切除4.5公斤重特大癌肿块,术中间歇阻断肝门血管长达33分钟,国内尚无先例。30年来共施行肝切除1850例,成功率达98%,肝癌行肝叶切除术1243例,术后5年生存率28.4%,小肝癌术后5年生存率达75%。1985年,肝脏疾病外科临床治疗研究获国家科技进步一等奖。
3.心脏外科
1965年,长海医院蔡用之教授为患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与闭锁不全病人作人造心脏瓣膜更换术成功(存活至今25年),揭开了我国心脏外科史上新的一页,为我国心脏外科填补了空白。1985年,区中心医院在各区中心医院中率先开展体外循环下心内直视手术。1990年,长海医院生产与应用球型瓣膜、C-L侧倾碟型瓣膜、牛心包瓣、异种猪瓣及较为先进的单柱型侧倾瓣膜(全弹性架生物瓣)做各种人造瓣膜更换手术1290例。1986~1990年,人造心脏联合瓣膜更换172例,手术成功率达国际先进水平,并创造在侧倾碟瓣择期二尖瓣置换术连续124例无早期死亡的好成绩。1985年,国产人造心脏瓣膜的研制与临床应用获国家科委科技进步二等奖。
4.创伤外科
1961年,区中心医院对严重脑撕裂伤,伴颅骨缺损用有机玻璃填充抢救昏迷10余天的脑外伤病人。1969年,新华医院对一例高压(6600V)电击伤并从高空坠下、心脏停止跳动23分钟的病人,经4个月的抢救痊愈出院。1985年,区中心医院对一例胸部严重挤压伤,头面、颈部肿胀青紫淤斑,神智昏迷、血压下降、限结膜出血的病人,经抢救痊愈。1984年,长海医院对一多处骨折、多脏器损伤、骨盆压至扁平、直肠阴道贯穿伤、血压降至零、呼吸微弱的重危伤员,经抢救成功,出院后还生一女。该病例抢救经过加拿大报刊予以报道:“当今中国创伤救治已达国际水平。”
5.泌尿外科
1988年,区中。动医院泌尿专科从外科分出独立后,施行腔内经尿道,膀脱肿瘤电切、前列腺电切、膀联结石钳夹、输尿管下段结石、肾盏结石的碎石疗法、尿道内切开术、肾癌根治术、全膀联切除术、肾盂矫形术、肾上腺嗜铬细胞瘤切除等手术。1987年,长海医院应用微波治疗前列腺增生症,至1990年治疗600例,与切除术比较,出血少、痛苦小、适应症广,在国内推广,获军队科技二等奖。
6.乳房外科
1990年,区中心医院运用远红外线扫描钥靶X线摄片技术检查确诊乳房早期癌肿。该科已施行乳腺小叶切除术、纤维腺瘤切除术、单纯乳房切除术、乳房癌根治术及腋外旁脂肪垫切除术、乳头外翻术等。
三、妇产科
1950年,劳工二院作剖腹产、子宫全切、卵巢囊肿切除和阴道子宫摘除、膀脱尿道疾修补等手术。1953年,上海市第王妇女保健院(区妇婴保健院前身),作输卵管结扎手术。1954年,作剖腹产、中位产钳等手术。1955年,增设节育指导门诊。1956年,劳工二院作腹膜外剖腹产,同年放置节育环。1957年,纺二医院对纺织女工每年普查宫颈癌。1960年,杨浦区妇婴保健院(以下简称区妇保院)先后养活了750克、800克的早产儿。1962~1965年间,区中心医院施行枕后位产钳转术和宫颈癌根治术。1969年,新华医院研制成功“三合一”(石碳酸、阿的平、显影剂)粘堵输卵管非手术绝育,经2000例临床实践,成功率达99.3%。并设计应用“V”型节育环,节育效果98.41%。该两项获国家科技成果奖。纺二医院《23年宫颈癌普查研究》一文,在第十一届国际肿瘤会上交流并参加全国科技大会,获科技大会集体嘉奖。1980年,区妇保院实施婚前检查和产前胎儿筛选。1985年,长海医院妇产科医疗队为遭受20年尿漏之苦、过着8年穴居生活、曾做2次修补术失贩的膀脱阴道漏患者李绪英,成功地施行修补术,从而结束了山洞野居生活。大连电视台将这一事例制作成4集电视连续剧《深情》,在国内播放。
四、小儿内外科
1962年,区中心医院医务人员种牛痘取其自身恢复期血浆,抢救一例全身性坏疽性牛瘟病孩成功。1962年,新华儿童医院应用空气灌肠治疗肠套叠成功。1963年,区中心医院抢救连续八天无尿的急性肾炎并发真性尿毒症获成功。1964年,新华儿童医院第一次为小儿做心导管手术,效果良好。1964~1966年,区儿童医院能做脑室穿刺、小地延髓池穿刺、心包穿刺等手术。N73年起,新华儿童医院做右心导管检查60O倒无一例死亡;小儿心血管造影80例效果良好,还施行深低温心内直视手术、法鲁氏四联症根治术、各类型的心血管手术400余例,病孩最小年龄为33天;为小儿肠套叠研制一种自动控制压力的空气肠套叠治疗机,复位率97%,在全国推广。1982年,区中心医院成立新生儿病室,添置自动控温箱、蓝光治疗箱、远红外加温床、超声雾化器、心电图、简易呼吸器、新生儿生命监护仪等仪器,有效地抢救呼吸窘迫综合症等危重病孩。至1990年,围产儿死亡率下降至6.44%。。
第二节 中医及中西医结合
一、沿革
区境个人行医可追溯到乾隆年间的中医王占三。民国时期有证行医者:民国2~19年(1913~1930年)为 10人。民国24年为33人,占当时医院人数(358人)的9.2%。民国 37年,中医公会会员122人,占当时医院人数(991人)的12.3%。
建国后,人民政府把“团结中西医”作为卫生工作四大方针之一。1950年8月,对私人开业中医加强管理,开始发证。1952年4月,市卫生工作者协会榆林区、杨浦区分会先后成立。据统计,1953年有照个人开业218人。占当时区属卫技人员1013人的21.5%,之后大多进入联合诊所。1954年,中医事业进入发展时期。同年,境内建立上海市中医门诊部,1957年改为榆林区中医医院。1956年,劳工二院设立中医科。1957年,区内西医学习中医学员465人,大力推广针灸疗法,全区形成一支2000多人的针灸队伍。1958年,广征单方、秘方10327件,书籍和手抄方剂134本,经过研究整理汇编成《医学集锦》。1957~1958年间,市、区分别开设西医学习中医普及、提高、研究班。1959年,区中心医院放射科主任张发初研究中西医结合受到卫生部嘉奖。同年,区中医医院主办学制五年(相当大专水平)的中医带徒班37人。1960年两区合并后,各街道医院均设中医科和针灸科。榆林区中医医院易名杨浦区中医医院,床位增加到72张。1974~1975年间,区局委托区中医医院办西医学习中医培训班。1978年,区属单位中医师294人,其中大专学历57人、中专学历162人,带徒75人。全区西医学习中医三个月以上的94人,占西医总数的12.09%。1979年,区中医医院归市局领导,改为上海市中医医院。为了继续发展区中医事业,在区中心医院中医科的基础上,1980年4月重建区中医门诊部。几经发展,1986年建立上海市东海中医医院,设床位36张,职工87人,10个临床科室。
至 1990年,区属中医生192人,比1960年增加4.02倍,其中主任医师1人,副主任医师7人,区属中医床位149张,中药制剂58种,老中医先后发表论文31篇。
二、医疗技术
1.针灸科
1956年劳工二院放射科张发初开始运用针灸结合西医予以研究,根据中医“八纲”理论提出胃机能性病的X线诊断分型和治法,以祖国医学脾胃学说与现代医学中胃、小肠病相结合的X钱诊断,在X线下研探“三焦”等课题,提出了独特的见解。1958年,榆林区运用七星针治疗3718例病人,对神经性疼痛、高血压、扭伤、腰酸背痛等病的治疗有效率达90%以上。市局曾在区召开现场会,1958年12月24日《新民晚报》以《七星针治病好得很》连续报道。1959年,区中心医院耳针治疗急性阑尾炎、神经性尿频、乙状结肠痉挛等疗效达94%。1959年3月20日《新民晚报》报道《耳针治疗内外科疾病迅速见效》。1960年,区中医医院陆续开展体外、耳针、头皮针、七星针、芒针、温针、电针、水针、腕踝针、直间接灸,运用传统手法按时取穴的独特治疗,对中风偏瘫、面神经瘫痪、小儿麻痹后遗症、遗尿、胆囊炎、前列腺炎等多种疾病有较好疗效。1973年,区成立针麻领导小组,至1975年21所医院共做各类针麻手术2600余例,手术病种60多种。据当时统计,针麻成功率达90%,优良率81.9%。1975年,区内组织耳针、体针针麻手术5次现场交流会。1977年11月~1978年12月,针麻下施行白内障针拨术142例,成功率达99.2%,优良率92.9%。1979年,在30多个国家、1000多位代表参加的国际第六届针灸、针麻会议上,宣读了区中心医院放射科主任张发初的《针刺配合X线胃肠道疾病诊断》的论文。
2.痔科
1958年,昆明街道医院痔科林氏第三代医师林菊如坐诊,采用祖传秘方,自制药、线治疗痔疮。1965年,又开设痔科病房,采用扩创、切除、结扎、拴线等传统医术结合西医疗法,疗程短、痛苦少、疗效好。区中医医院从60年代开始对各期痔疮、漏管、肛裂运用传统手法施治。1978年以后,从脏腑气血全局着眼,局部与整体结合,中西医结合,辨证施治为主,手术为本的治疗方法,通过365例单纯结扎内痔,治愈率达98%,术后无疼痛,无1例感染及大出血。
3.伤骨科
1980年,区中医门诊部对各种骨折、脱位、软组织损伤、气血脏腑内伤、骨病诸症的治疗以中医辨证施治为原则,采用内、外治相结合的方法,治疗各关节的骨质增生有效率达96%,腰椎间盘突出症有效率达92%。1987年《气血学说对伤科学的指导意义》,《我对腰突症的机理与非手术治疗探讨》,分别在全国伤骨科学会上交流。
4病痛专科
1974年,宁国街道医院开设癫病专科门诊,对癫痛病人施行辨证施治,选用单方、验方,自制紫绽枝枝汤、黄茂赤风汤、甘草大枣汤等方剂,1974~1989年共接诊4190例,1979~1989年的10年中共治愈261例,函诊寄药遍及全国29个省、市、自治区。
5.下肢溃疡专科
1961年,区中医医院利用“烂脚膏”治疗下肢溃疡受欢迎。1980年,四平街道医院采用祖国医学遗产民间土方和中西医相结合方法,即局部脓液细菌培养加做药敏试验、扩创、控制炎症、增加局部营养,改善局部血液循环,治疗下肢溃疡,经100例分析,治愈率96%,曾在《大众卫生》、《科技报》作专题报导。
三、引溪王氏七代世医
引翔古镇东北,石家洪附近有引溪(今延吉东路、水丰路西侧卿王氏七代世医的故里。王氏七代世代业医,绵延210年。
种痘郎中王占山(1760~1828年)是区境可查最早的医生。他擅长儿科。年末弱冠,即负皮松江学馆,专习种痘。学成后,为桑样刍弟服务。他精选痘苗,安全种痘。乡里远近数十里妇孺皆知,求种者络绎不绝。
其子王香岩(1787~1857年)继承父业,专治小儿疾患,终身行医。
王森赵(1814~1888年)为第三代医生。自幼习歧黄之术,成年后,悬壶门诊,疗效甚佳,名播远近。他积极参加慈善机构,义务施诊。著有《医方切韵》两卷。
第四代名医王光熙(1838~1906)医术精进,擅长儿科。一洋人幼女患瘠积症,面黄肌瘦,不思饮食,跑遍医院,均望而却步。他慕王光熙之名,路门求治,一帖中药,沉何立去,沪上名医,均极叹服。
王氏自制家传秘方。每年端午,将药粉放入新鲜牛胆,积九年之久,即成小儿哮喘等疾的神药。惜在八一三后,秘方失传。
第五代名医王仲康(1871~1926年),移居引翔镇。王在厚仁堂义务施诊,课教子女甚严,延请宿儒名上讲授经典史藉;要求继承家钵,以术济世。
第六代名医王超然(1898~1980年),民国7年(1918年)求学于中医专门学校,专习儿、妇、外科。在校时,屡受表扬。毕业后,行医于引翔港一带。王博采众长,不固成法,辨证施治,声播沪东、吴淤、宝山一带。
王医术高超,不存门户之见,主动与西医合作,创办医院,收治病员。他医德高尚,不问贫富,视为至亲好友,甚至严冬深夜,也去农村出诊。民国18年,国民政府制订《废止旧医以排除医事卫生之障碍案》,王与之抗争,被同仁选为中医师公会沪东分会主任。
建国后,他继承发扬中医传统,成立联合诊所。后去中医学院任教,任市中医学会总干事,积极从事学术活动。
第七代名医王玉润(1919~1991年),民国24年考入新中国医学院,并随名医侍诊,深得其传。民国28年毕业,历任十一人民医院、曙光医院、中医学院医生、主任、院长和名誉院长等职。
他学贯中西,医术精湛,尤其对“血吸虫肝硬化”病、超级癌症——艾滋病,有深刻研究,有独特疗方,收效甚著。
晚年,他去美国交流,以流利英语讲学,深为国内外学者、专家叹服。
第三节 医技和设备
1950~1970年,医疗设备和医技科室逐步增加,早期综合性医院设有药房、化验、放射科及有关的设备。1954年后,陆续增设心电图、理疗科、超声波室。劳工二院设血库和病理科。“文化大革命”期间添置设备较少。1970年,新华医院自行设计建立高压氧舱。1978年后,开始更新和添置设备,医技科室发展快,增设同位素扫描室、胎心监护室、体外反搏室、胃镜室。专科医院开始配备X光机、心电图仪。1983年后,卫生改革,区中心医院大力引进设备,加速科室建设。配备体外循环机和心电监护系统,更新内窥镜,购进激光器和彩色超声诊断仪。该院千元以上设备1981年为85万元,1990年达1333万元。10万元以上设备,1990年为28件,先后建立市B超会诊中心、人工肾室、肺功能室、体外震波碎石室、远红外乳房扫描室、气功科、营养科和信息科。新华、长海医院配备1000MAX光机、进口 CGR直线加速器、进口 HP彩色多普勒超声波仪、全身CT等。
1990年,区级医院医疗设备固定资产为1867万余元,其中万元以上仪器213件,10万元以上仪器 37件,占医疗设备固定资产的59.56%(至1993年为71件、金额 2016万余元)。
40年来,医技科室由药房、化验、放射3个部门,增加到同位素室、 B超室、激光室等17个部门,比建国前增加46倍,从诊断科室发展到治疗科室,医技队伍占全区卫生技术人员的比例,从1950年的5.83%,上升到1990年的20.22%。药房制剂品种增加2.8倍,检验从血、尿、便三大常规发展到细菌、生化、免疫实验。放射科从胸透、胸片,发展到骨片、胃肠片、各种造影和断层片,诊断治疗手段日趋现代化。
第四节 护理
建国前,护理一般为基础护理、打针、发药等工作。建国初期,建立护理部体制,开始建立各种规章制度。1954年,推行保护性医疗制,分级护理制。1959年,长海医院编写出版《门诊护士工作手册》。1962年,该院《皮管护理》一文参加中华护理学会年会交流。1963年,区中心医院建立和完善消毒隔离制度。1964年,纺二医院在护理部主任宋文楷领导下以岗位责任制为中心的护理工作,参加全国医院工作会议和中华护士学会第十八届代表大会。“文化大革命”时期,护理体制被班、排、连制取代,实行医生、护士、公务员一条龙服务,造成管理混乱,质量下降。1973年、1976年纺二医院和区妇保院先后建立术后病房,妇保院取消术后陪客。1975年,长海医院《肝海绵状血管瘤切除术护理》一文在《中华护理杂志》上发表。1977年以后,区级医院开始恢复两级管理体制,重建护理规章制度,实行岗位责任制。同年,纺二医院首创锁骨下穿刺技术,并获市重大科技成果奖。80年代,区中心医院能做股静脉、颈内、外静脉和肺静脉等深静脉穿刺技术。1979年,区局开始对护理管理和质量检查考核。1980年,区中心医院首创护生实习专科考试,并推广全市。同年,市局在区中心医院召开消毒隔离现场会,推广该院经验。1981年,新华医院首创责任制护理,得到卫生部的肯定,编入护理教材。1984年后,区经试点,推行责任制护理。1985年卫生改革,区属医院分别实施聘任制、护理三级、两级管理考核制,随着医疗技术的发展和现代精密仪器引进,护士学习新技术,掌握心电图、心排出量、呼吸器、监护仪、电解质测定、电子计算机、体外循环和脂心监护仪等临床应用。80年代以来,生活护理由护士取代,护理工作日趋专业化。区级医院开始撰写论文。
1983年,长海医院《同种胎肝移植治疗急性白血病护理》发表在《中华护理杂志》上并获二等奖,1985年,该院护士在中美烧伤学术会议上用英语宣读论文,受到与会者赞扬。区中心医院建立临床带教老师撰写论文制,1986~1989年,共完成192篇论文。
建国后,党和政府提出“尊重护士”。护校大力培养护士,1959年比建国前护士增加5.27倍。1981年,全市首次开展评选优秀护士活动,区有4名护士被评为市优秀护士,同年实行晋升护师职称。
第五节 家庭病床
1958年麻疹流行,始有家庭病床(简称家床)。杨浦、榆林两区设家床913张,占全市22%。家床收治卧床不起的病人,主要为中风偏瘫、心血管和老慢支。“文化大革命”期间,家床一度停顿。1973年,由于群众需要,部分街道医院开始恢复,1978年纳入街道医院的管理制度。 1984年、 1987年,先后制订并完善《杨浦区街道医院家庭病床实施意见》,有专人分管。1985年,开始考核,1986年家床考核占街道医院考核总分的11.82%。1988年,全市统一家床常规制度后,局设领导小组,科有专人分管,院有管理小组和家床科,并建立家床协作组。1984~1989年,区累计设家床数占全市10.49%,期间各年实有家床占地区人口的1.11~1.73%。。1989年比1981年增长10.3倍。早期上门医疗,1979年上门护理,80年代后检验、心电图、拔插胃管、锁骨下静脉穿刺、静脉点滴、气功等均上门服务。1990年,有家庭病床2472张,收治疾病中治愈与好转的占55.21%。江浦街道医院对用针灸治疗偏瘫62例分析,恢复工作和能料理家务的占45.2%。潘时和老中医在60年代初,见瘫痪病人上医院针灸牵累全家,即坚持业余上门针灸,受到病家好评,三次被评为市劳动模范。
第六节 协作技术
一、协作病房
1983年,杨浦区工人医院与新华医院在全市率先开设外科协作病房,从切除阑尾逐步扩大到癌肿根治,后又发展到内科协作。1983~1990年,多数街道医院与部分二、三级医院协作,先后开设协作病床780张。主要收治内、外、骨、痔、妇、肿瘤、中风后偏瘫,小儿隐睾、精神病等科病人。1985年,区卫生局对协作病房的任务、制度、常规、考核、分配都先后作出明文规定,1990年协作病床占全地区床位13.13%。
二、专家联合与协作技术
1.超声会诊中心
1985年,区中心医院首创上海市超声会诊中心,该中心拥有较先进的B型超声诊断仪。曾邀集市声学技术咨询中心17位超声专家、教授进行疑难病例超声会诊。至1990年,会诊已达25万人次。
2.假肢技术
1985年6月,沪东康复医院成立,有病床60张。该院由中科院生理研究所假肢组提供科研成果和假肢安装技术。1989年,在延吉街道医院设病床47张,作住院康复医疗和训练。至1990年,共安装假肢417只,满意率70~90%。老山英雄特等残废军人张国华安装假肢后,可拿杯、削苹果,部分生活自理。
3.肿瘤门诊咨询与内窥镜技术
1987年,上海红十字肿瘤专家咨询服务中心有关专家与区肿瘤防治院协作开设杨浦区门诊部及内窥镜部。1989~1990年,门诊8450人次,内窥镜检查1924人次。
4.激光医疗
1987年,由市激光专家与四平街道医院协作创办全市首家激光医院,用激光治病,没病床45张。7位市级医院专家定期参加门诊。至1990年,激光手术1496例,其中住院治疗474例,门诊激光治疗11万人次,手术有效率90~100%。1988年,激光理事会常务理事王轶群(四平街道医院院长),被吸收为美国激光医学和外科学会名誉会员。1989年,在美国召开激光医学和外科学年会,会上宣读了该院3篇论文。
第四章 工业卫生
民国25年(1936年)1月,市社会局、卫生局要求13所特约医院(区境有沪东、圣心两所),进行伤病调查。其中有“工人受伤”及“职业病”两种报告表。同年 11月,国民政府实业部核准试行工厂卫生室设置办法,但未见实施。据杨树浦卫生事务所民国35年对194家工厂调查,仅少数大厂配有医务人员,其与职工之比为2.3颂。
1951年,实施《中华人民共和国劳动保险条例》。1954年,召开全国第一届工业卫生会议,杨浦区建立工业卫生组。劳工二院医师率先下厂防治职业病,受到副市长刘季平的赞扬和鼓励。1954年、1956年区先后建立职业病防治(以下简称职防)工作机构和领导小组,同年薛汉群医师来杨浦区开创职防事业。1960年,卫生部在重庆召开城市卫生工作会议,区卫生局局长出席会议。在卫生部倡导下,区开展“六无全勤”(无矽尘、无电光性眼炎、无中暑、无化学中毒、无伤、无病)活动,并实行疾病计划防治。1963年,卫生部医政司司长到区中心医院蹲点,总结设联防专科、病床等经验,予以推广。1965年起,全区大、中、小工厂均与各级医院挂钩,健全了厂、院医疗预防网络。
1972年,区推广区中心医院组织职防互助组,开展群防群治的经验。先后消灭了本胺、二硫化碳、醋酸中毒,印刷、造船业的铅中毒及中暑。用乙醇治疗急性减压病,防治环境电磁波辐射,开辟职防工作新领域。但矽肺发病还有波动,降低矽尘浓度仍是重点。
第一节 职业病防治
建国前,工人劳动环境恶劣,纺织车间飞满花衣,空气混浊。工人面黄肌瘦,腿部水肿。民国13年(1924年),沪东公社附属工业医院医学传教士戴克耳在《中国经济月刊》中记述:四年中,经其治疗的纺织工人有880人,其中:男工566人,女工164人,童工150人,因伤致残者比例分别为20%、44%、31%。民国14年,英美资本家在杨树浦开办烟厂,车间里充满烟草碎屑,工人普遍患有肺病、气管炎、关节痛、头痛等疾病。工厂翻砂车间里粉尘弥漫,工人脊背弯曲,肺病、哮喘为常见病,工人健康毫无保障。
建国后,1954年区卫生科、防疫站、医院均建立工业卫生组。1955年,实行职业病报告制度,报告铅、苯、汞、苯胺、沥青中毒五种职业病。1956年,建立劳动卫生监测室,开展毒物分析,区建立了职防领导小组。同年,市诊断首例矽肺的薛汉鳞医师,来区从事职防工作,劳工二院开设专科门诊及病房,薛会同有关人员深入现场,随船出海,入高压氧舱、钻进未完全冷却的炉膛,跟班调查。对重点工厂的铅、苯中毒、矽肺进行防治,应用依地酸钙治疗铅中毒,疗效达100%。
1959年,区成立工业卫生领导小组。区中心医院于1962年4月设职业病科及专科检验室。翌年,各医院先后建立职业病科(组)或保健科(组),会同区卫生防疫站开展各工厂的职防工作。从铅、苯中毒及矽肺的防治,扩大到二硫化碳、有机磷农药、氟塑料热解物、氰化物、硫酸二甲酯等中毒及减压病的防治。“文化大革命”期间,广大医务人员仍坚持职防工作。1970年,医务人员与工人群众结合,解决试剂四分厂三氯化锑生产小组工人的职业性皮炎。1972年,区内235家工厂400多名工业卫生医师和安全技术人员组织成24个职防互助组,定期活动,开展群防群治,一年内总结30多家工厂的经验,先后召开9次全区性经验交流会。
1979年,市局确定区中心医院为上海东片区(杨浦、闸北、吴油、虹口、宝山、川沙、崇明)联防互助组的召开单位,协助指导职防工作。1980年,市卫生局在区中心医院召开现场交流会,推广该院职业病科防治工作经验。1983年,《上海市工业企业有毒有害卫生监督办法》颁布。区加强监督监测,添置气相色谱仪,原子吸收分光光度仪等仪器,提高监测质量与速度,帮助24家工厂建立毒物监测室,对80名培训测试合格人员发放认可证。1985年区内18家工厂对生产设备进行ID0多项改革,有40%的厂矽尘浓度达到国家卫生标准,铅中毒检出率从1957年的14.8%降到1985年的1.3%,苯中毒从3.7%下降到0.26%。同年,全区722家工厂建立劳动卫生职业病档案,为151193名接触毒物工人建立个案,实施健康监护。1988年,本区对14种毒物、5种粉尘以及高温场所1767个点,定期重点监测,分级监督,综合治理。坚持工业企业设计卫生标准,把职业危害消除在生产过程中,对重点单位施工前后,实施环境监测,1981~1990年,平均尘毒监测达标率比1961年~1970年上升82.92%。对毒物浓度高、职业危害严重、预防措施缓慢及发生职业中毒的单位,依法管理。1986年,区职防工作扩展到本区工厂联营的乡镇企业。自行车三厂有27家联营企业,尘毒合格率达到95.8%,未发生职业病。区中心医院为14个省市培训215名职防专业人员。砷、苯、焦炉逸散物的致癌调查协作课题,获卫生部甲级科技成果奖和冶金部科技成果二等奖。作为主要单位负责制订《减压病、硫酸二甲酯、铅中毒诊断标准及处理原则》被卫生部批准为国家标准。
1990年,全区有职业病床位45张和协作病床19张。1962~1990年,累计职业病门诊106422人次,住院589人次。1990年比1957年铅中毒检出率下降96.30%,苯中毒下降98.2%,矽肺下降96.84%。
附:几种主要职业病防治
1.铅中毒
1953年,铅中毒检出率为18.65%。印刷行业对铅操作点采取防护措施。1957年,采用依地酸钙治疗铅中毒患者,效果为100%。1965年,沪东造船厂、中华造船厂等四大船厂油漆原料改用不含铅的环氧铁红后,从根本上防止了铅中毒。1977年后,对乡镇企业10多家拆船厂开展铅中毒防治,铅中毒发病率从40%下降到3%。1989年,《铅中毒诊断和治疗综合研究 36年》作为科研成果及《口服二硫基丁二酸(DMSA)治疗铅中毒)}的协作研究,通过鉴定。1990年,分别获市人民政府科技成果三等奖,中国科学院科技进步二等奖及市经济委员会优秀新产品三等奖。1990年,铅中毒检出率为0.69%。
2.苯中毒
1957年,苯中毒检出率为5%。1958年,督促中小件喷漆厂健全通风排毒设备,苯浓度达到国家卫生标准。1960年后采用无毒、低毒溶剂代替苯,对大件喷漆采用上送下吸排毒净化装置。空气中苯浓度的达标率平均为69.23%。1990年革中毒检出率为0.09%。
3.汞中毒
1970年,杨树浦发电厂采用无汞仪表,亚明灯泡厂采取防汞净化措施,车间空气中汞浓度达到标准。 1980年,医用仪表厂迁入区境,对灌水银和涨真空工段采取冷灌和排毒装置等综合措施,汞中毒发病率从建国初的50%下降到1990年的0.99%。
4.二硫化碳中毒
1963年,化纤三厂等工厂空气中二硫化碳浓度最高超标194倍,1964~1967年,累计中毒78例。经过厂房改造,采用密闭、排气等净化措施,1974年二硫化碳浓度降到标准范围。
5.铬酸中毒
建国初对14家镀铬生产厂调查,铬酸雾超标2~40倍,对247名工人检查,鼻中隔穿孔36名,检出率14.57%。1960年,镀铬单位采取自动联合电镀机,槽边吸风和抑酸剂等综合措施,防止铬酸性鼻中隔穿孔。
6.矽肺
1957年,开始对接触矽尘的铸造工人定期检查,矽肺检出率为3.8%。各厂对有矽尘的车间先后采取自动筛砂、水力清砂、密闭自动喷砂等防尘措施。1974年,全区65家喷砂房,有防尘措施的占87.69%。1978年,区中心医院职业病科在矽肺动态观察诊断和治疗诸方面作出成绩,获全国科学大会奖状。新华、区中心医院对治疗矽肺新药抗矽1号、抗矽14号临床验证的协作课题,获国家二等发明奖。1988年,对全区579例矽肺病人(含尘肺)建卡和定期随访,1990年矽肺检出率为0.12%。
7.中暑
建国初,区建立防暑降温级工作组,抓计划、宣传、检查及审批防暑降温物资。1956年,有18个单位发生342例中暑病例。同年,对轧钢车间高温操作工人进行高温生理测定。1959年开始对高温工人实施预防性矽肺治疗获全国科学大会奖状体检。1960年以后,防暑降温工作的组织、技术、保健等综合措施已成为每年的常规。1984年以来未发生中暑。
8.减压病
1958年,开始对潜水员的健康状况进行调查,1964年摸清了本市一千多名潜水员及沉箱工等的减压病状况。1988年,区中心医院主任医师薛汉赋应邀出席减压病国际会议,并作中国减压性骨坏死和X线分类的报告,刊登于美国海下生物医学研究杂志。《超声诊断减压性骨坏死》、《乙醇治疗急性减压病的研究》等论文分别刊登于国内外杂志,30多个国家和地区来索取资料。氮氧饱和模拟试验和海上实验协作课题,获交通部重大科研成果一等奖。
9.环境电磁波污染
1972~1974年,区会同市高频调查组对上海工具厂高频加热车间调查,掌握高频危害情况及防治办法。1976年,对22家工厂、问台高频机进行场强测定及对324名操作工人体检,发现高频生产工人脑电图异常,有神经衰弱等症状。区帮助上海工具厂、上海木箱厂采取屏蔽等综合防护措施。1982~1985年,上海电子通讯设备研究所及新华医院,研究了环境电磁波污染的特性、测量、对动物危害的动态观察。1986年5月,《环境电磁波辐射及防治技术研究》及《电磁波辐射模拟装置》等文通过鉴定,已达到国外同类研究水平,模拟装置填补了国内外空白。1988年,获市人民政府科技进步二等奖。
10.噪声危害
1958年,区着手对工业噪声强度作调查研究,设计并使用防护耳塞、耳罩、口服鱼肝油和针灸疗法等予以防治。1980年,上海鞋钉厂采用单机降噪为主的吸声装置,噪声强度从106dB(A)降至84dB(A),老企业不超过90dB(A),改善了劳动条件。1983年,区卫生防疫站关于噪声对工人健康影响的协作课题,获国家卫生部乙级科技成果奖。1989年,第五帆布厂经改造,噪声强度从99dB(A)降至93.55dB(A)。
11.急性职业中毒
建国后,化工行业改革工艺,实施管道化生产及防止“跑、冒、滴、漏”。1980~1990年,急”哇职业中毒为109人,比1960~1970年291人下降62.54%。成功抢救伴有严重喉水肿、肺水肿的急性氨中毒,大面积心肌坏死的硫化氢中毒及硫酸二甲酯中毒、一氧化碳中毒等多起严重的急性职业中毒,并参加市、全国的重大急性职业中毒的抢救工作。
第二节 工厂保健
一、机构与队伍
清光绪二十四年(1897年)恰和纱厂(今第五毛纺厂)设保健间,有护士、保育员各1人。民国16年(1927年)和17年、19年,杨树浦发电厂、公大纱厂、杨树浦自来水厂也先后建立医务室。公大医院主要为日人治病,水厂高级职员均去六济医院诊病。民国35年,杨树浦卫生事务所对194家工厂的调查,聘有医务人员的有62家,有医务人员110人,占职工总数48178人的2.3%。。
建国后,实施《中华人民共和国劳动保险条例人1951~1952年全区中小型厂建立劳工保健站8所。1954年,区规定工厂医疗机构统称工厂保健站,并直属厂长领导。1959年,区建立工业卫生领导小组。1979年对“文化大革命’湖间培训的工人医生1057人组织复训,使之达到相当于医上水平。保健机构从1949年33家增加到1990年的377家,增长10.4倍,医务力量从68人增加到3319人,增加47.8倍,占职工比例从 1946年的2.3%。到 1989年的7.3油(1990年无统计)。保健站原只有医师、护主,现拥有副主任医师犯人,主管医师468人。1979~1990年,工厂保健站健全各项规章制度和岗位责任制,建立15种统计表格。区每年组织1~2次业务考核。自1979年,市、区恢复评比先进以来,1983年、1986年、1988年、1990年被评为市先进工厂保健站的分别为3家、8家、14家、17家,占市先进数的17%、26%、25%、16%。4805厂、上海化工厂、第一羊毛衫厂从1980~1990年连续10年被评为区先进工厂保健站。1985年开始创建合格保健站,当年合格保健站占应建数的20.89%,至1990年为99.6%。
二、防病
1.“四病’(血吸虫、钩虫、丝虫、疟疾)防治
杨浦区1956年3月27日组织区血吸虫病防治工作组,检查50349人,检出患血吸虫病人:372人,检出率为0.74%。医院划出病床55张,专作治疗血吸虫病之用。1960年,全区完成工厂236294人次的“四病”普查,使“四病”患者得到及时诊治。1978年,又对1080名血吸虫病人复查复治。同年,血吸虫病、钩虫病已不列入传染病报告范围。1981年来未收到血吸虫病丝虫病的报告。1990年,区疟疾发病率为0.74/10万。
2肿瘤
1958年开始对女职工作防癌检查,宫颈癌的发病率为0.10%,1990年下降为0.011%。1979年建立厂、院肿瘤防治网,作肿瘤计划防治。1980~1984年,对57家工厂的30岁以上在职职工58560人,实施计划防治后与实施计划防治前5年资料对比,早期肿瘤的发现明显增加,以早、中期合并计算,胃癌从341%,提高到52.5%,肝癌从171%,提高到31.7%;肺癌从22.2%,提高到36.7%。
3.精神病
1972年,据497家工厂普查,有精神分裂症患者2572人,患病率为6.65%。。1981年,97家工厂101名精神病防治医生对2088名患者建立看护网,就地管理,全年无肇祸事故。1985年,上海卷烟厂、第三毛纺厂、中国电工厂的精防工作上电视屏幕。1988年,日本浅井精防院访华团参观上棉十九厂,对该厂的精防工作给予好评。1989年,有10家工厂的精防工作被评为市、区先进单位。1990年,178家工厂建立精防领导小组,各厂保健站有专人负责,车间有看护网,平时有检查,年终有考核,使3000名各类病人得到有效管理,保障了工厂正常生
产和社会的安定。
4.食物中毒
1958年以来。工厂保健站每年培训炊事员,讲解食品卫生知识,年年检查体格,下食堂验收食品质量。区工人医院坚持下厂,帮助提高食堂卫生水平,从1961年建院到1990年,70家劳保工厂食堂未发生集体性食物中毒事件。1990年,食堂卫生检查评定,一类食堂(90分以上)达87%,全年工厂食物中毒发生1起21人,比1958年27起1666人下降96.3%,人数下降98.74%。
王、医疗
1954年,全区诊疗总次数425万余人次,其中工厂保健站诊疗总次数170万余人次,约占40%。1990年,全区诊疗总次数2050余万人次,其中工厂保健站诊疗总次数1241万余人次,约占60%。
1962年,工厂保健站(室)设置肝炎、肠道科隔离专室(桌)诊治。1988年,区内传染性甲型肝炎(简称“甲肝”)爆发流行时,工厂企业临时开设“甲肝”隔离床位11002张,占全区“甲肝”床位17121张的64.26%。工厂31525名肝炎患者得到及时隔离治疗。
附:工厂保健站选介
1.上棉十九厂
系原日商于民国10年(1921年)创办的公大第一纱厂。民国17年在厂内设公大医院,有床位24张,医师2人、护士4人,医务人员与职工之比为1浙。建国后先改站后改科。1989年有医技人员43人,与职工之比为6.5%。。1982~1989年年平均诊疗为10万人次,1990年为66544人次,因病缺勤率从1982年的3.26%到1990年下降为0 76%。
该厂重视培训车间保健员。1952年,各车间处理简易外伤4829人次,节约工人就诊工时1208小时。1954年,重视女工经期、孕期、产褥期、哺乳期保护,建立女工卫生室,孕妇休息室和月经卡制度。1957年起每隔1~2年普查普治妇女病。1979年,建立精神病防治领导小组,设精神病专科门诊及车间看护网,全厂40名精神病患者复发率降低50%,无新病例发生。1980年,被评为全国精神病防治先进集体,1984年实行从怀孕至婴儿周岁的营养费补贴制度。1983年,被评为全国先进保健站,1986年区批准为合格卫生科。
2.上海冶炼厂
建国前聘有医师1人。1951年起先设医务点3处,医务人员5人。1954年设有26张床位的疗养所。1955年改为保健站,1981年建卫生科,1989年改为卫生处。医务人员共66人,其中副主任医师2人,主管医师10人,用房面积208平方米,设X光室、B超室及消化道、眼、口腔、皮肤、肠道、肝炎、高血压、精神病等专科门诊,全年转诊率为1%。1955年,在劳工二院帮助下,厂建立职业病领导小组,院、厂医务人员结合,采取关键性防护措施23项,1958年被评为全国工业卫生先进单位,1959年消灭了氧化锌中毒及电解镍车间的职业性皮炎。铅中毒检出率也降为3.85%(1957年为19.5%)。1960年消灭了重症中暑。缺勤率也从1959年的4.08%降到1960年的2.69%。1971年在区职业病互助组的协助下,44天攻克了磨粉车间矽尘“老大难”问题,矽尘浓度从1002mg/立方米下降到1.67mg/立方米。 1983年,建立毒物监测室,对全厂438个尘、毒点定期、定点监测。1990年,氧化锌、砷、平炉铅浓度达标。但鼓风炉、442炉铅浓度分别仍超标22倍和17倍。工厂对1873名接触毒物工人实施健康监护。因病缺勤率1966~1978年为4.5%~10.6%之间,1979~1990年为1.2~5.2%之间,其中1990年为1.2%,是历年最低数。
3.杨树浦发电厂
民国16年设有药房间,有一名医师为工人作简易治疗。建国后,先后改为医务室、保健站,医务人员13人。1986年设卫生科,医务人员19人,与职工之比为8.3%。。卫生科用房面积294 5平方米,设科齐全,1986年区批准为合格卫生科。
发电厂温度高、煤尘多,1955年工厂即制订了355条预防措施,工人操作改为空调室仪表操作,减轻劳动强度,降低了室温,防止了中暑。1970年使用无汞仪表,防止汞中毒。由于采取防尘措施,1990年94.3%的工人煤尘操作点达到标准。
1975~1988年,防癌普查9次达6274人次,查出癌症病人6例,均及时诊治。1990年,诊疗56462人次,比1980年80449人次下降29.82%,因病缺勤率1.37%,比1980年579%下降7696%。
4.上海化工厂
民国36年,建有保健室,有医务人员2人,用房7~8平方米,1985年建立卫生科,并专设工业卫生室。医务人员2人,与职工之比为6.3%。1960年,该厂指。朔别小#-/RM站会同区卫生防疫站、区中心医院对车间中铅尘及聚氯乙烯树脂过筛时粉尘进行调查测定,超过了国家卫生标准,工人体检发现肝肿大、贫血、白血球异常,引起了厂领导重视,将毒物监测及接触工人体检列为常规。1989年,尘毒监测合格率为97%,比1981~1983年的48.4%提高1倍。氯乙烯、有机氟、混苯浓度均达标。1988年来未发生职业中毒病人。1990年诊疗16016人次,比1982年34538人次下降53.63%,因病缺勤率1990年为1.6%,比1982年3.34%下降52.1%。医疗预防工作名列全区工厂保健站前茅。在二年一评中,1983年、1986年、1988年。1990年均获市先进集体。1979年~1990年连续十二年获区、市化工局先进集体。
5.上海机床厂
民国35年建立医务室,有医师1人。1952年建药房、化验室。1955年成立卫生科,设有10余张床位的疗养所,1956年增至104张。医技人员增加到46人。1979年设有内科、中医、五官、放射、理疗、精神病、肝炎、肠道等专科门诊,主要设备有200MA、50MA、10MAX线机各1台,氦氖、二氧化碳激光治疗机各1台,以及超短波治疗仪等仪器设备,1986年建立制剂室,制剂42种。
建国初期,该厂铸工车间粉尘弥漫,矽尘浓度高达 300mg/立方米(标准2mg/立方米),锻工车间设在铁皮房内,被工人称为“烤鸭棚”。1954年,厂领导结合技术革新,改善劳动条件,矽尘浓度达标,“烤鸭棚”也成为冬暖夏凉的车间。全厂职工因病缺勤率从1954年州以上到1958年降为2~3%,该年获全国先进红旗单位称号,参加全国群英会,被评为市防尘先进单位。1986年被区批准为合格卫生科。
1987年、1988年,先后与区中心医院、长海医院建立协作病房。三年中作了400多例手术。1990年诊疗80821人次,比1980年159701人次下降49.38%。1990年经区卫生局批准为民办第一医院。
第五章 卫生防疫
建国前,霍乱等传染病流行。境内环境污染严重,公共卫生设施少,半数以上居民饮用井水、江洪水。民国2年(1913年)境内发现患鼠疫8人,死亡7人。天花、麻疹、白喉连年不断。
建国后,广泛开展以除“四害”(苍蝇、蚊子、老鼠、臭虫)为内容的爱国卫生运动,大力整治环境,改善公共卫生设施,开展预防接种。1951年以来先后消灭了天花、狂犬病、白喉、脊髓灰质炎。1952年曾被市命名为模范区。i988年被市命名为基本无鼠害区。1990年在迎亚运、迎国庆、迎全国城市卫生检查“三迎”活动中获市爱国卫生目标管理优秀奖第二名,同年传染病总发病率比1958年下降61.37%,传染病死亡率比1953年下降94.9%。
第一节 爱国卫生运动
一、整治环境
清宣统元年(1909年),华界设清道办事员。宣统三年各区设助理员,办理清道、处理垃圾等事宜。民国17年(1928年)上海市政府举办第一届卫生运动,以后每年举办1~2次,至民国27年共举办16届。但境内城乡结合部粪缸多,灵枢、垃圾任意堆置,蚊蝇成群,大、中型臭水沟供有954条,长达100多公里。公共给水站只有14个,4万余居民(占人口52.77%)饮用土井水和江洪水,环境卫生状况很差。
建国后,大力整治环境,治理臭水沟洪,多次开展清洁卫生运动。1950年,清除旧社会遗留的垃圾,仅英联船厂(现上海船厂)一次就清除日军占领时积留下来的垃圾400吨,1952年,响应毛泽东主席号召,区发动群众开展爱国卫生运动。首先治理位于区境东南角环境最脏、条件最差的东西海街。该地区是工厂包围的大棚户区。灵枢、垃圾到处淮置,遍地沟塘,倘满工业废水和生活污水,并有露厕6所、猪棚3处,蚊蝇孽生。治理时,由工厂集资2000万元(旧币),专业部门指导,居民动手,开挖明沟102米,埋管553米,复土填塘8213立方米,翻修路面7126平方米。治理后该地排水流畅,道路平整,环境整洁,面貌大变。东西海街有效治理后,接着整治中小型沟演37处,长4475米。同年杨浦区被评为全市爱国卫生工作模范区。仁庆坊、华忻访获市卫生模范里弄称号。1953年1月,杨浦、榆林两区同时建立市爱国卫生运动委员会区分会,区长兼任主任委员。
1956年,除害灭病纳入农业发展纲要。1958年1月,两区各成立区治派指挥部,继续治理定海港等11条沟供。一年中,共填供理管29921米。10月,学习杭州市经验,先在城乡结合部5个办事处建立群众除害清毒站,设除害消毒员36人。以后各街道普遍建站,人员增加到163人。11月,榆林区由医务人员和民工组成消灭孽生地大队,配合治供指挥部,治理沟波及蚊蝇挚生地,创造总结了明沟变暗沟、死水变活水、污水变清水、无用变有用、软地变硬地、方角变圆角的“六变”治本经验。同年,市爱国卫生运动委员会(以下简称市爱卫会)在本区召开现场会议。上海冶炼厂、上海水产公司第一批发部、泰安旅社被评为全国卫生先进单位。 1960年 4月,继续治理拿生地较集中的长白地区,三天内工人、里弄居民共出动 34000人次,挑灯夜战,根治臭水沟洪43000平方米,植树5万余株,带动全区形成第二次治洪高潮,处理臭水沟供力0.20米。1962年后,环境治理和李生地处理逐步从大规模群众运动转入到专业与群众结合,以专业为主的治理方式。1962年,隆昌、宁国、眉州三个除害消毒站率先为工厂、单位控制蚊蝇草生地,1964年,得到市爱卫会肯定,在区内普遍开展。大型工厂较多的定海街道首先创建7个工厂卫生联防组,每周循环检查处理蚊蝇拿生地一次,互相促进。1970年4月,在定海街道召开现场会议。1974年,对城乡结合部的掌生地,由城乡联防处理。区内周塘洪和新开河最后两条大渡,先后于1973年、1989年填平,成为绿化地带。
二、除“四害”
1958年,建立专业除害队伍,“文化大革命”期间,除近郊街道外,除害消毒员均被辞退。1978年,重建区爱国卫生运动委员会,1979年重建由退休工人组成除害专业队伍,恢复由街道管理、街道医院业务指导的体制。1980年,长白站实行站长负责制和除害员岗位责任制,制订考核制度,从而带动全区除害消毒工作。1982年,长白街道除害消毒站对沟洪采取捞草、捞垃圾、捞卵块、干了、幼虫的办法,取得了控制蚊蝇孪生地的显著效果,药物消耗比上年同期减少83%。市爱卫会在该街道召开现场会议。1961年与1990年对比,全区蚊子密度,根据定点检测,平均指数从302.5只降为1.88只,苍蝇密度平均指数从6689 44只降为50.82只。
1981年,灭鼠除害员分块包干,开始建立灭鼠奖励制度。1986年,建立鼠情报告制度和鼠情监测网络,实施全方位突击灭鼠。自1986年秋~1987年春集中抓了灭鼠三个战役(1986年10月为第一战役,1987年春节后第H战役,至1987年3月第三战役)。灭鼠达标后,即制订全区《实现基本无鼠害实施方案》和《创建基本无鼠害区一役达标后巩固方案》,灭鼠工作由突击转向经常。1988年4月,经市鉴定被命名为基本无鼠害区。1989年,鼠情监测网从原来17个街道(镇)发展到200多单位。全区每月一次统计。重点地区和行业灭鼠列入考核评比内容。全区还重点追踪查灭臭虫,至1989年已持续8年保持在国家标准以下。
改善公共卫生设施。公共给水站从建国初14个到1952年达95个,1963年又增至249个,全区96%居民饮上自来水。对饮用土井水实行消毒,并建立相应的卫生制度。
三、创建文明卫生单位
1981年起,卫生工作纳入精神文明建设,规定文明单位必须首先卫生达标。1984年,居民养鸡鸭问题基本解决,并拆除各种违章搭建7700平方米。1983年,平凉、昆明、四平、龙江4个街道被市命名为卫生街道。平凉路,长阳路,铁路杨浦车站,杨浦公园,双阳、鞍山农贸市场,中百三店,平凉街道医院,长阳旅馆9个单位被市命名为“文明窗口”。1984年,实行门前三包(包卫生、绿化、秩序),建立了 170人的卫生监督员、执勤员的执法队伍。平凉街道执法人员会同居委会干部清除1000多只箩筐等杂物。控江街道在房管部门配合下,拆除篱笆,整治凉台。沪东纺织机械厂按照《上海市市容环境卫生管理规定》精神,做到“环境处处整齐清洁,物品堆放成行成线,害虫密度显著下降,卫生工作持久经常”。4月初,市经委、市总工会和市爱卫会在该厂召开现场会予以推广。
1985年5月~1986年5月,开展市容、卫生、绿化区际竞赛,本区获全市第二。1988年5月,《上海除四害管理暂行规定》(以下简称规定)下达,区卫生执法队员发展到400多人。当年,宣传《规定》,对一些单位监督检查,警告216次,限期整改173次。
1990年,重新组建区爱国卫生运动委员会,各部门协调配合,形成条包块管的格局。宣传的内容也从移风易俗向科学文明、健康教育发展。9月,全市开展“三迎”活动,全区出动39万人次,突击卫生,消灭蚊蝇孪生地,维修卫生设施,整治道路和水域。
1990年,全区卫生合格单位917个,占应创建单位的70.18%,高于市下达指标的10.18%。卫生制度落实率:里弄为95%,单位为90%以上。有60%的居民户公共部位卫生初步得到改善,全区17个街道中有13个街道被评为卫生街道,区的爱国卫生工作被评为市第二名。
第二节 食品卫生
一、控制食物中毒
民国35年(1946年),食品卫生工作由杨浦卫生事务所环境卫生股负责。1951年,实行核发卫生许可证,对食品卫生经营单位的生产、销售等各个环节严格卫生要求。1953年,100人以上工厂食堂建立杨浦区工厂炊事员联系网,每月联系二次。1956年取缔了个体饮食摊贩。1958年,集体食堂从197个剧增到 934个,1961年创建食堂卫生联防组,区每年组织三次检查评比,召开经验交流会。1959~1961年,集体食堂食物中毒次数增加,加强管理后,1962年食物中毒5起,比1959年75起下降93.33%,受到中央爱卫会通报表扬,市局、总工会、劳动局推广了经验。1965年,集体性食物中毒又降为3起。“文化大革命”初期,专业人员下放,放松了食品卫生管理,1969年国庆前后曾发生食物中毒15起,中毒者948人。1973年,全面开展对食品生产经营人员和食堂炊事员一年一度健康普查。1974年贯彻《上海市食堂卫生管理暂行办法》,恢复对食堂工作人员的培训和检查评比。1978~1980年间,有455家食堂连续3年评为卫生一类食堂,并颁发合格证书。
二、实施法制管理
1979年起,食品卫生进入法制管理。区政府成立食品卫生领导小组,任命3名食品卫生监督员(1990年增至34人),建立食品卫生监督网。1983年7月l日《中华人民共和国食品卫生法》施行,区制订食品卫生执法程序,建立处罚档案,组织执法队伍,促使101家食品厂、店和食堂卫生有了转变。1984年,创建“上海市杨浦区食堂卫生技术研究会”,同年各类食品采样检验合格率为91.89%,居各区之首,1984年,抽查256户个体食品店、摊,阳性率为51.7%。1978年,为解决外地来沪100多户以猪棚作豆腐坊长达9年之久的“老大难”问题,五角场乡政府集资76万元,建成13个豆腐坊,总面积4102平方米,卫生问题终告解决。1988年,对100户不符卫生要求的个体店、摊限期改正,暂缓发证。1983~1990年,食品卫生执法立案处理的有219起,其中停业整顿13起,罚款206起,合计金额101125元。1990年,食品卫生从业人员及炊事人员体检受检率99.17%,比1973年89.60%提高10.68%。调离率从1973年70.43%到1990年提高到100%。1990年卫生一类食堂达87%。1979年~1990年,食品卫生监测合格率,平均为88.66%。1981~1990年,全区集体性食物中毒比1951~1960年起数下降95.01%,人数下降92.08%,其中1976年、1982年、1989年全区未发生食物中毒。
第三节 学校卫生
建国前,学校卫生教育及健康检查疾病矫治由杨树浦事务所管理。1950~1959年,由杨浦区卫生防疫站管理。1960~1980年,区卫生防疫站会同区眼防所着重保护学生视力,防治常见病。1981年,为学生作健康监测。1984年,由区卫生防疫站、街道医院、学校卫生室建成学校卫生三级管理网,组成21个卫生协作组,按月活动。中小学校卫生室从1950年的2所到1990年增至158所,有保健老师169人。
一、视力保护
1957—1958年,测定学校采光照明,以新建学校最佳,旧校较差,民房改建最差。经过研究改善,1962年,区内98%的教室采光照明达到要求(50Lux)。“文化大革命”初期,学校卫生工作停顿。972年督促二部制学校合理使用教室,提高服保健操质量。1979年,中、小学生视力不良率比1965年分别下降1.72%及16.18%。1982年,70%学校成立校、班二级“防近”小组。1988年,各学校教室灯光照明标准化(50Lux),课桌椅配套合理化。保护视力工作列为评选先进集体的条件之一。视力不良率:小学生1979年15.18%1990年15.57%;中学生1979年36%,1990年57.75%。
二、常见病防治
1.沙眼
1960年,大力“灭沙”,全区大中专及小学197所,73%以上达到基本无沙眼(标准为5%以下)。1979年,市、区提出三年内基本消灭沙眼(标准1%以下),是年患沙眼率为0.94%。1990年患沙眼率为0.25%。 2.蛔虫
1957年,学生中肠寄生虫检出率为68.7%。1963年开始每二年防治一次。1977年普眼驱蛔防蛔药品,检出率15 39%。1980年后逐年下降,到1989年为3.27%,1990年上升到14.02%。
3.龋齿
1957年儿童龋齿率为53.6%,龋齿最多有8只,平均2.5只。 1958年起,每1~2年对中小学生龋齿矫治一次。1990年,中学生龋齿率为3.42%,比1976年3.19%上升7.2%;小学生为18.70%比1976年12.77%上升46.44%。
4.头虱
1982年始,头虱列为学校常见病,中小学生患虱率当年分别为0.13%和0.99%。1986年分别上升为1.04%、3.6O%。1990年,集中学校、家庭、社会多方面的力量采用一防二查三治的方法,灭虱达标(1%以下)。
三、健康监测
1973年,调查了学生由于不良的习惯与单侧肌肉紧张劳动造成的脊柱侧凸。1979年,对学生扁平足作了调查,发生率为14.07%。1981年对女生第二性征发育与月经初潮作了调查,乳房发育的最小年龄为7岁6个月,月经初潮的最小年龄为9岁8个月。1982~ 1987年,4次对交大附中学生营养作了调查,表明食堂制供应好于包饭制,学生各种营养素摄入量超过标准,三大营养素(脂肪、碳水化合物、蛋白质)搭配基本合理,动物性蛋白质比例符合要求。1984年,全区学生建立体质健康卡。1984~1988年,对学生生长发育调查,1988年各项形态指标的平均值超过1984年,平均身高男生增高0.78厘米,女生增高0.81厘米;体重男生增加1.45公斤,女生增0.58公斤;胸围男生增1.43厘米,女生增0.42厘米。1985~1990年,中、小学生健康检查,咽喉与扁桃体炎占11.2%,扁平足占8.46%,鼻病占3.7%。
第四节 传染病防治
民国19年(1930年),市规定传染病报告范围为9种(天花、赤痢、霍乱、伤寒或类似伤寒、斑疹伤寒、流行性脑膜炎、猩红热、白喉、鼠疫)。全市传染病大流行时,曾在各区设接种站。建国后,1950年规定传染病传报范围为13种,到1989年增至35种。1990年,传报及时率为99.48%。由于实施计划免疫同时,提高生物制品质量,对疫苗的运输配备专用冷藏车、冷藏瓶及疫苗储存专用冰箱,“四苗”(百白破混合疫苗、灰苗、麻苗、卡介苗)合格率,从1983年的92 95%提高到1990年的100%。
一、天花
清乾隆四十五年(1780年),境内已有种痘医生王占三。民国29年设牛痘接种点4处。民国37年杨树浦发生天花27例。1950年开展大规模种痘,种痘人数超出本区常住人口数,1951年5月后消灭天花。
二、白喉
建国前,白喉连年不断。1950~1953年,8足岁以下儿童普遍预防注射白喉类毒素,有效地控制了白喉的发病。1976年以来未发现病例。
三、麻疹
1958年,麻疹发病率为6461.58/10万,病死率为1.26%。1962年起,对麻疹易感儿接种麻疹疫苗,发病明显下降。1983~1990年,麻疹发病率稳定在1/10万以下(市规定1/10万以下)。
四、脊髓灰质炎
1957年发病率为53.39/10万,1960年开始口服灰质炎滴剂疫苗,1963年改为糖丸,发病大幅度下降,1985年后未发现病例。1989年对1983~1988年出生的27059名儿童作被行调查,均属正常。
五、百日咳
1952年开始注射百日咳疫苗,1960年改为百日咳、白喉二联疫苗,1980年改为百日咳、白喉、破伤风三联疫苗,1990年全程接种率99.71%,当年发病率为0.19/10万(市规定1/10万以下)。
六、流行性乙型脑炎
1952年区内发现3例,1965年流行,发病率为65.14/10万,1966年开始注射乙脑疫苗,控制了乙脑的发病,1989年发病率为0.10/10万,1990年未发现病例。
七、流行性脑脊髓膜炎
1955年区内已有病例登记,1965年发病增多,至1966年达最高峰,发病率为412.3/10万。1970年开展流脑菌苗预防接种,1987年对学龄前儿童全面接种,接种率达97%以上,同年流脑发病率为0.99/10万,1990年下降到0.28/10万。
八、伤寒副伤寒
1952年伤寒副伤寒发病率为274.85/10万。随着饮用水条件的改善及开展预防接种,发病率逐年下降,1963年发病率为18.7/10万,1990年发病率为2.5/10万。
九、疟疾
1952年列入传报范围,1954年后病例增加,1962年发病率1679.6/10万。1964年起对上年病人实行抗复发治疗,疟疾发病得到控制。1990年发病率0.75/10万。
+、病毒性肝炎
1956~1988年随全市甲肝流行,区内曾出现过6次甲型肝炎流行高峰,尤以 1988年为最,占传染病总发病数的9巳23%。区对2仍例肝炎病人采用序贯分析和1:2配对病例研究,证实了“甲肝”流行和食毛蛐有关。1988年10月新生儿接种乙肝疫苗,由重点对象扩大到全部新生儿,1991年扩大到学龄前儿童。
十一、急性胃肠炎
1964年及1980年区内流行过2次之后,发病率逐年减少,1988~1990年末发现病例。
第六章 专病防治
第一节 肺结核病
一、卡介苗接种
民国10年(1921年)卡介南问世,民国37年全市仅接种8000人次。解放后,1950年区建立卡介苗接种委员会,劳工二院设卡介苗接种站,1949~1950年,区境接种2373人次。1958年1月,区结核病防治所建立。1958~1990年,对新生儿、学龄前儿童、学生等接种卡介苗累计1770242人次。新生儿12周阳转率,1977年为56.3%,1990年达89.95%。学生、儿童肺结核患病率,1958年为2.08%,1990年降为0.04%。近20年,区内无票粒性肺结核病例报告。
二、工厂防病
1950年,市、区医务人员深入大型工厂防疫。1956~1968年,上棉九厂等8个大厂设肺结核病床位257张。1958~1964年,区结防所将X线机,搬运到工厂作肺部普查。1965年4月起,用流动车上门摄片普查,至1990年。年均检查10万人次。工厂加强病人管理后,职工因肺结核病的缺勤率,从1956年的首位至1972年降为第10位,1974年又降到20位以后。工人肺结核病患病率,1957年为5.76%,1990年降到0.076%。
三、初治病人管理
1977年,设立专门小组,专人负责,集中管理。月均管理病人200例。1978年起,规则服药率96~99%,1984年起管理覆盖率92~100%。1985年起年治愈率90.5~99.6%,1986年诊断符合率99.3%。1989年起按时复查率100%。1981~1990年从肺结核初治病人2710例中,确诊肺癌30例,肺炎37例。
第二节 肿瘤
民国20年( 931年)境内有镭锭治疗院,收治肿瘤病人,有中、外(比利时)医师各1人,2台深部X线治疗机,1台X线诊断机,镭锭0.978克,床位20余张。
建国后,1950~1958年肿瘤病人分散治疗。1969年召开全国肿瘤工作会议后,12月区中心医院建肿瘤病床,设床30张。1979年区肿瘤防治院成立,院长吴传恩,肿瘤由分散医疗转为集中管理,建立防治网络,实施计划防治。进行康复指导,并出版宣传刊物。肿瘤防治工作经历了先治后防,防治结合,计划防治的过程,做到早诊断、早治疗、早管理。1982年世界卫生组织肿瘤科长詹.尚思伟视察本区肿瘤防治院时说:“目前在第三世界还没有找到这样一个场所。”
据1972~1979年统计,平均发病率为200.95/10万,死亡率为153.13/10万。1980~1987年统计,平均发病率为208.38/10万,死亡率为163.28/10万。1990年发病率为212.88/10万,死亡率为166.03/10万。在死因顺位中,1956年为第7位,1965年升至首位,1985年为第2位,1990年列为首位。各种恶性肿瘤发病以胃、肺癌列先,肝癌相对稳定,宫颈癌明显下降。
1976年起,境内市、区属工厂,街道分别建立肿瘤三级防治网,有防治队伍120人。
1979年起,工厂实施肿瘤计划防治。1979~1987年,计划防治厂的胃、肺、肝癌早期诊断率分别为20.8%、 11.8%、 8.6%、。而非计划防治厂的早期诊断率则为 3.6%、0、0。胃、肺、肝癌病人5年生存率,计划防治厂的为38.4%、8.8%、5.6%,非计划防治厂是22.2%、17.9%、0。计划防治明显有利于早发现、早治疗。区肿瘤防治院于1987~1989年每年发现早期胃癌9例,连续3年获全市早发现胃癌第一名奖。该院采用筛选高危人群肿瘤普查,每例检查费比原来降低85%。
1979年4月,区肿瘤防治院在全市首先开设晚期肿瘤病房,做到晚期病人有人管,病床从8张增至30张。至1990年,共收治晚期病人2050人。被视为不治之症的晚期癌症,治愈率达2%。,还发现误诊20余例。1984年12月成立康复协会,会员126人。协会组织病人定期活动,指导治疗、护理、营养,组织旅游。晚期肿瘤病房1982年、1988年、1990年被评为市先进集体。
宫颈癌1958~1990年,区境纺织厂女职工每隔1~2年普查普治宫颈癌,年均普查约3万余人。经木断防治,宫颈癌发病显著下降,1958~1965年平均发病率为10.57/10万,1986~1990年已降为巴V10万。
肝癌1971年3月,区中心医院应用甲胎蛋白(AFP)检测肝癌。1971~1979年普查559701人,发现原发性肝癌62例。其中2例经手术、化疗、至1990年病人仍然健在,并已恢复工作。
第三节 精神病
建国前,境内无收治精神病人的机构。有的求神拜佛,有的锁在家里,有的流落街头。
建国后,市、区积极防治精神病(以下简称“精防”)。1959年,沪东医院设立精神病专科门诊。1964年9月29日,在海州路388弄中联村设临时管理点,开始收容病人。至10月18日共收管病人24名,年底迁至白洋淀公园,可容纳病员30人左右。1966年成立精神病防治站,设床位49张,分收男、女病员。1971年起开展群防群治。1981年改站为院,工厂、街道全面建立三级防治(看护)网。由单纯“收、管、治”,进展到防治结合,治疗管理,从封闭型向半开放型发展。1989年,注意心理治疗及工疗、娱疗。1988年院扩建后,床位增至200张,1990年止已收治患者3059人。精神病患病率从1979年的6.72%。,至1990年降为6.10%。;发病率则由0.079%升到2.426%。。1985年病人肇事13起,1990年降到5起。
一、工厂“精防”
1971年,上海第十七棉纺织厂、上海机床厂及控江街道四里委开展群防群治试点。1972年,497家工厂对386376名职工普查精神病,发现各类精神病患者4480人,患病率11.59%。。年龄分布,20~50岁的青壮年4000人,占发病人数的89.27%。1983年,区开展“精防”的工厂数占全市三分之二,区精防院获市先进。1990年,扩大到178家工厂。厂设领导小组,保健站有专人负责,车间设看护员(红十字会员),管理各类病人3000多名。
二、街道看护网、工疗站
1981年,区有56个里委建立看护网,看护员892人,看护病人1026人。1990年,各街道进一步健全领导小组,各街道医院均设专科门诊、家庭病床。350个里委建立看护网,看护员4400余人,看护病人6338人。形成地区精神病防治网。
1978年,昆明街道首先建立工疗站。1990年,有17个街道先后建立,入站精神病患者L93名,经“三疗”(工疗、娱疗、药疗)后已返社会的有50人。
第四节 牙病
建国前,牙科诊所多为个人开设,设备简陋,技术力量薄弱。民国35年(194年)春,著自牙医师司徒博,在邯郸路创办牙医专科学校,学制4年。但至解放时尚无毕业生。
1954年,劳工二院设口腔科,检查龋齿。翌年,区组织联合牙科诊所,以小学生为主要对莱普查普治牙病。1956年,杨浦区成立第四联合诊所。1955~1966年普查普治阴3136入。958年,市要求区每年一次循环防治,当年完成5万余人。1962年10月,区牙病联合防治所父立,1968年更名区牙病防治所(以下简称牙防所)。区牙防所和街道医院成为两支专业牙菊矫治队伍。“文化大革命”中防治工作一度被迫停止。1973年,恢复矫治工作。1973~1987F,中、小学生矫治牙病866876人。1977年中、小学生龋患率矫治前后对比,矫治前分别为8.4%、33.4%,矫治后分别为4.7%、6.5%。幼儿园儿童则由50.5%降到6.3%。
1980年起,每逢六一国际儿童节,区在杨浦公园举办口腔卫生宣传日。1981年,区举办司腔防治员业务培训班,学员27人,之后,各街道医院口腔科均有1名牙科医技人员参加由二牙防所统一领导组成的防治队。1982年在普查普治基础上,每2年作1次循环防治。1985年,在重点学校开展“刷牙操”,被列为区教育局教学大纲。1986年,普查矫治完成率7.76%,考核质量93.57分。1987年,按2年循环应完成48697人,由干部分学生提前检室,实际完成50525人,完成率103.75%,1988年,对无漏查、无充填脱落、无肿胀等五项质量指标现场考核得9.9分。当年,防治质量被评为全市第一。区牙防所防保组长出席全国牙6防治交流会,除对学生牙病防治外,1960~1990年区牙防所共派出口腔科医生29人,深入56家工厂防治牙病,共防治133600人次,帮助上海第十二棉纺织厂、上海冶炼厂、上海矽风片厂、上海第十九棉纺织厂的卫生科建立口腔科。1990年中、小学生矫治龋患率分别为3.2%及18.20%,比1982年的3.89%及30.55%下降12.08%及38.79%。
第五节 眼病
民国5年(1916年),沪东大学下属普济医院曾为学生及周围乡民作沙眼普查。1950年,事工二院设专科门诊,防治沙眼。1954年,区卫生防疫站举办防沙展览会,放幻灯宣传防治知识。1955年,区建立沙眼防治所。1988~1990年区眼病防治所评为市优秀单位。
一、沙眼防治
1958年,区沙眼发病率46%。1959年,发动群众有组织检查防治,发病率下降到28.3%。1960年,以长白街道试点,治疗后一周复查,发病率降为1.09%,基本“灭沙”的学校达73%以上。后因放松管理,重复感染,1962年发病率又回升到19.26%。1965年,用硫酸锌、氢氧化汞、灭沙灵、石炭酸等5种眼药水治疗沙眼,治愈率6~37.3%。“文化大革命”开始后,业务被迫停止,1972年中、小学生沙眼发病率22.62%。经定期防治,1978年,学生的沙眼发病率降到0.84%,幼儿园为1.33%。1988年,中、小学生沙眼发病率为1.01%。1990年,中学生沙眼发病率0.19%,小学生0.29%,基本消灭沙眼。
二、近视防治
1960年,中、小学生视力不良占19.3%。1963年上半年,又十1089名学生的用眼卫生习惯及家庭情况作调查,组织眼保健操,注意用眼卫生,对视力减退与眼底变化关系作研究。盐山小学、长白小学等419名学生作屈光度分类;用云雾法、推拿法、耳针法、散瞳法等矫治,用耳针、针灸治疗近视367人次后再作观察,有进步68.19%。1990年学生视力不良率为35.09%,其中:小学生为15.57%,中学生为51.75%。
三、查盲治盲
1988~1990年,全区共检查1003190人。1989年,白内障手术治疗433人,复明189人。对2243人(男657人,女1586人)作致盲原因分析,主要为青光眼、老年性白内障、角膜白斑、眼球萎缩、视神经萎缩、高度黄变、视网膜剥离等。据调查,双盲3364人,双盲手术治疗464人,占双盲人数13.78%。
第六节 性病
民国37年(1948年)12月,市卫生局统计,对领有执照的患性病的娼妓治疗,初诊1192人,复诊11170人。民国37年,杨树浦卫生事务所统计,梅毒461人次,其他花柳病88人次。
建国后,取缔娼妓,消灭传染源,发病逐年减少。1957年,全市早期梅毒、急性淋病基本消灭。1979年,市内又出现性病,并逐步上升。1987年,区成立性病监测小组,以区中心医院为性病监测中心。1988年1月,该院设性病门诊,当年确诊性病50例,其中淋病38例、其他12例。1989年,性病225例,其中淋病131例、梅毒1例、其他93例。1990年,性病701例,其中淋病491例、梅毒3例、其他207例。对性犯普查264人,检出淋病63例,其他25例。对重点对象及血制品进行艾滋病抗体监测,均未呈阳性。
第七章 妇幼保健
建国前,妇女分娩大都由产婆接生或自理,据统计,全市产妇死亡率为32/万,婴儿死亡率为120~150%。。境内东四、五区和东六区无查考。民国19年(1930年)2月10日,市卫生局在各区开办产婆训练班,民国33年(1944年)举行婴儿健康比赛,民国35年,杨树浦卫生事务所免费产前检查、免费接生和产后访视,当年接生65人。1950年,区建立妇幼保健机构,培训旧产婆,推行新法接生、科学育儿。女工经期、孕期、产褥期、哺乳期(简称“四期”接到保护,1954年,保护妇女儿童健康被列入国家宪法。1958年开始,妇女病普查普治。1966~1973年间,机构撤销,工作停顿。1974年恢复工作,1978年恢复区妇幼保健所。加强妇女儿童的预防保健工作,复建妇幼保健网络、开展孕产妇系统保健和围产期保健及儿童预防保健和管理教育。1978年,区儿童佝偻病发病率为9.44%,低于全市平均发病率(13.57%)。1979年为国际儿童年,区举办儿童保健展览会,接待了世界妇幼保健考察团和29个省、市专家参观检查、1980年,区宣传婚期保健,筛出不宜结婚和应暂缓结婚的对象,1988年,区妇幼所确定龙江街道为妇幼工作责任街道。
1990年,区孕产妇死亡率为2.81万,比1981年下降54.38%,婴儿死亡率为10.78%。比1954年下降56.86%。佝偻病的发病率为0.37%,比1978年下降96.08%;天花、白喉、脊髓灰质炎等传染病先后消灭。1990年儿童身长、体重超均值数分别为61%及64.39%。
第一节 妇女保健
一、普及新法接生
民国35~37年(1946~1948年)杨树浦卫生事务所妇婴组产前检查5086人次,接生2209人。1950年,区卫生科设妇幼保健组,先后建联合妇幼保健站14所,工作人员引人,实行免费产前检查、上门接生、产后访视等制度。培训旧产婆62人,其中成为接生员28人。杨浦。榆林两区的新法接生率,分别从1949年的38%及1951年的65.5%,到1957年均上升到98%以上,并从上门接生到推行住院分娩,由于新法接生的普及,两区婴儿死亡率分别从1953年的32.73斯和57.9浙,到1957年下降为25.21%。及24.5%。。1960年后,未发现新生儿破伤风死亡。1990年婴儿死亡率又降为10.78%。
二、“四期”保护
1954年,市卫生局等四个部门以上棉十九厂为重点,对女工多发病调查与防治,建立妇女保健工作组。对女工作“四期”保护。1958年,女工流产率从1956年的13.87%降为11.59%,妊娠缺勤率比1957年降低44.21%。1966~1972年,女工保健工作被忽视。1974年,全区 80%的工厂对女工“四期”作保护。 1980年,区工交、财贸等28个局、公司,对2万多名女职工全面实行女工保健、1990年,据345家工厂统计,百名女工以上的工厂均建立一人一卡。90%以上的工厂建立了月经卡制度,孕妇休息室并照顾哺乳期喂奶。
三、妇女病普查普治
建国初期,妇女病接受检查率低,耽误及时诊治。上海针织厂一女工经反复动员,才接受检查,查出为宫颈癌,术后治愈。1958年区宫颈癌的发病率为0.10%。1958~1989年,连续32年对纺织女工开展2年一次妇女病循环检查。以后按每8年一期统计,各病发病率为:宫颈癌四期的平均发病率分别为0.11%,0.06%,0.008%,0.003%,普查中90%属早期,均治愈。滴虫阳性率逐期分别为465%,2.19%,0.49%,0.53%;霉菌阳性率分别为0.19%,0.60%,0.17%,0.56%。在治疗滴虫和霉菌的同时,推动工厂将厕所从座式改为蹲式,防止交叉感染。1990年,全区宫颈癌的发病率为0.011%,比1958年的0.10%下降89%。
四、孕产妇系统管理和围产保健
1978年开始,推行孕产妇联系卡,全面开展孕产系统管理。409家工厂建立妇女保健原始记录本。1980年,据250家工厂统计,孕12周建卡率和测量基础血压率达95.5%,孕3~4周转院率93.45%,产褥期医务人员上门三次以上,42天进行产后检查。1981年,杨浦区遇生育高峰,接生人数从1975年的7183人增加到1981年的11397 人。部宫产率从1975年的6.39%上升到1981年的12.1%,全区妇产科床位从347张增加到462张。同时设产妇家庭病床,对提前出院的产妇,医务人员上门护理。1986年,妇女保健工作以围产保健为中心,对凡有妊娠高血压、胎位不正等高、危孕妇实施监护,并加强产后访视和新生儿围产保健指导,孕产妇和围产儿的死亡率分别从1981市纺“医院医务人员下厂为女。普查防治年的6.04万和1.310%,下降到1990年的2.81万和1.059%。 五、婚期保健
为提高人口素质,1980年区试行婚前健康检查,1981年受检率为32.45%(受检率为婚检人数与杨浦区民政局结婚登记人数之比)。1987年,区建立婚前健康检查技术鉴定委员会,负责对能否结婚的疑难病例进行鉴定。1980~1990年,婚前检查23.32万人。1990年,婚检人数超过区民政局结婚登记人数,达103.17%。1983~1990年,疾病检出率平均为14.83%,其中木宜生育94人(有1例男性染色体XX),应暂缓结婚53人。1989年5月19日,开始为新婚男女举办新婚学校,宣传婚期卫生。
六、计划生育手术质量管理
1970年,区建立计划生育女子手术协作组。1978年起,每年对手术人员考核及组织计划生育手术质量互查评比。1987年,组织全区性的人流、放环手术操作竞赛。1981~1989年,无1例因节育手术而引起的孕产妇死亡。1990年,开展计划生育手术的医院9所,手术人员22人,均经过考核合格后上岗。1981~1990年区各手术单位施行计划生育手术总例数355432例。1978~1990年,共评出计划生育手术干例无事故集体奖59项,个人奖38人次。
第二节 儿童保健
一、儿童管理
1.入托儿童管理
建国初,杨浦、榆林两区有工厂托儿所32所,里弄托儿所3所,入托儿童3015名,托儿所建立晨检,测量身长、体重、召开妈妈会、消毒隔离等制度。1953年,全市托儿所评比,上棉十七厂托儿所被评为市模范单位。1人被评为市优秀工作者,11人被评为区优秀工作者。1960年,开办体弱儿童矫治班,组织小儿体锻,推广捏脊、推拿和“三浴”(日光浴、空气浴、水浴),宣传母乳喂养及户外活动。1975年对托儿所、幼儿园的保健员专业培训,达到“四会”(会预防接种、会体格检查、会管理伙食、会处理小病小伤),“二抓”(抓保健制度落实,抓卫生习惯培养)。1980年,区成立婴幼儿早期教育教研组,编写婴幼儿各年龄组的教养教材,并确定控江向阳托儿所为区示范托儿所。1982年评选“健优美”儿童,区评出市级16人,区级75人。1987年评选“体、智、德、美”的健康儿童,全区有36887名儿童参加,评出市级6名,区级18名。1988年杨浦区通过二级考核的3789名保育员中,应知应会考核合格的2165名,占57.13%。在1988年、1989年连续两届“娃娃杯”竞赛活动中,中华造船厂托儿所蝉联两届冠军,内江停车场、上海玻璃器皿三厂的托儿所获1989年中、小型厂托儿所冠军。1990年,全区有托儿所570所,比解放初增长16.29倍,入托儿童66010人,比解放初增长21.89倍。儿童体重超均值64.39%,比1979年的55.12%增长16.82%。身长超均值61%,比1979年的56%增长8.93%。
2.散居儿童管理
1953~1955年,对工房散居儿童开展卫生宣传,组织儿童乐园。1956年,杨浦、榆林两区儿童保健所分别以临青路地段及新康里委为儿保责任地段。1981年,区妇保院以龙江街道九里委为儿保责任地段(1988年改为责任街道),对散居儿童定期体检和评价身长体重,对体弱儿童矫治建立系统管理,对三岁以上散居儿童进行礼貌教育、防病教育,培养卫生习惯,促使儿童德、智、体全面发展。1986~1987年,对1984年出生的11420名儿童进行先天性心脏病流行病学调查,发病率为6.22%,(英国4.2%。美国0.810%)。
二、儿童疾病预防
1.儿童传染病防治
建国后,儿童实施计划免疫,增强抗病能力。1951~1985年间先后消灭无花、白喉、脊髓灰质炎等传染病。1990年没有发生乙型脑炎。麻疹的发病率从 1959年6461.58/10万,下降到1/10万。
2.儿童们佝偻病、贫血、营养不良的防治
1950年,市卫生局制订早产儿保健制度,对低体重的早产儿作个案登记,随访。1951年,对凡在妇幼保健站接生的婴儿,作预防检查,对其中营养不良婴幼儿或孪生儿补助奶粉,并对其家长作育儿保健指导。1958年7月7日,杨浦区儿童医院成立,开设儿童保健门诊,对营养不良、佝偻病的儿童采取“治疗、营养、保育”三结合矫治,重度者住院治疗,中度者由街道医院随访矫治,免费供应保尔康、鱼肝油等营养药品。在条件较好的工厂托儿所组织幼儿“三浴”锻练及户外活动。1975年,区建立儿科协作组,加强对儿保人员的培训和业务指导,开设低体重儿保健门诊,进行系统管理。1978~1990年,对0~3岁儿童连续3次作佝偻病普查。1990年发病率为0.37%,比1978年的9.44%下降96.08%。1989年对全区0~6岁儿童作贫血检查,贫血发生率为33.18%,比1985年的43.19%下降23.18%,医院儿保门诊对佝偻病、营养不良、贫血儿童建立专册登记及系统矫治,并作发育评价。





















































































































































































































































































































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